Шпаргалка: Управление и экономика фармации

14)

Разработка плана развития сети аптек должна начинаться с анализа ее состояния. Для оценки фактической обеспеченности населения учреждениями аптечной сети и фармацевтическими кадрами рекомендуется применять следующие методы:

а) на основании статистических данных о числе аптек и штатной численности фармацевтических кадров, следует определять показатели:

- плотности сети хозрасчетных аптек путем исчисления среднего числа населения, приходящегося на одну аптеку;

- обеспеченности населения фармацевтическими кадрами путем исчисления числа фармацевтических должностей в аптеках на 100 тыс. населения.

На основании проведенного анализа следует сделать вывод об уровне обеспеченности населения аптечной сетью и определить потребное число аптек и фармацевтических кадров для данного населенного пункта или отдельного административного и жилого района по соответствующим нормативам;

б) картографический анализ. Для этого всю существующую сеть аптек, киосков и аптечных пунктов, а также амбулаторно-поликлинических учреждений следует нанести на карту-схему населенного пункта или отдельного района. По результатам картографического анализа необходимо установить взаимосвязь лечебно-профилактических и аптечных учреждений.

Картографический анализ размещения сети аптечных учреждений позволит более правильно определить территориальное размещение вновь открываемых аптек и спланировать развитие аптек на ближайший период и на перспективу;

в) в пространственной организации сети хозрасчетных аптек необходимо учитывать: радиус обслуживания аптек в км., т.е. величину пути, проходимую населением от наиболее отдаленной части обслуживаемой территории до аптеки. Средний радиус обслуживания определяется как средняя арифметическая всех расстояний от аптеки до ближайших 3 - 4 аптечных учреждений, осуществляющих отпуск лекарств по рецептам (аптек, аптечных пунктов I группы). Например, расстояние до ближайших четырех аптек составляет 3 км; 1 км; 2 км; 4 км

В городах радиус обслуживания аптеки не должен превышать радиуса обслуживания поликлиники, т.е. 1,5 - 2 км при пешеходном сообщении. Но принимая во внимание, что в жилом районе имеется несколько аптек радиус обслуживания аптек в городе должен быть не более 1 км.

В сельской местности радиус обслуживания аптек в основном не должен превышать 5 - 10 км при средней плотности населения 50 - 70 жителей на 1 кв. км.

При планировании сети аптек следует учитывать не только длину пешеходного пути до аптеки, но и транспортную доступность аптечного учреждения.

Пешеходно-транспортная доступность измеряется временем передвижения населения до аптечного учреждения.

В городах пешеходно-транспортная доступность начинается с величины передвижения боле 300 м и не должна превышать 10 - 15 мин.

В сельской местности при расстоянии от населенного пункта до аптеки от 3 до 10 км - пешеходно-транспортная доступность не должна превышать 30 - 40 мин.

1.5. При составлении плана развития сети аптечных учреждений и определении территориального размещения вновь открываемых аптек необходимо принимать во внимание следующие факторы:

- фактическую обеспеченность населения аптеками и фармацевтическими кадрами;

- административно-территориальное устройство республики, края, области, города;

- распределение городов, поселков городского типа и сельскохозяйственных поселений по числу жителей в них;

- средние абсолютные показатели плотности населения, степень заселения территории;

- организацию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению;

- экономико-географические, социально-экономические и другие особенности различных зон страны.

Кроме этого, при планировании рационального размещения аптек в сельской местности, необходимо учитывать дополнительно следующие факторы:

- производственное значение отдельных населенных пунктов;

- удаленность населенных пунктов от районного центра, города, краевого, областного центра;

- сосредоточенность мест приложения труда в сельскохозяйственном производстве и сезонность работ;

- курортное или туристское значение отдельных населенных пунктов и т.п.

Перечисленные факторы могут действовать на территории всей республики, края, области, однако степень их проявления в отдельных районах может быть различна.

15)

Технические требования предусматривают, в частности, что аптека должна размещаться в отдельно стоящих зданиях либо в зданиях, блокируемых или кооперируемых с учреждениями, предприятиями и жилыми домами, либо на первом этаже многоэтажных, общественных и жилых домов; находиться в помещении, изолированном от помещений другого назначения, и иметь отдельный вход; аптека готовых лекарственных форм должна иметь торговый зал, помещения для хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения, административно-бытовые помещения; общая площадь аптеки должна быть не менее 60 кв.м и др.

Условия, относящиеся к определению месторасположения, предусматривают, что аптека производственная и готовых лекарственных форм может быть открыта в городах и поселках, сельской местности с радиусом обслуживания не менее 1000 м.

В жилых микрорайонах с застройкой жилыми зданиями повышенной этажности расстояние между аптеками может быть сокращено до 500 м при предоставлении письменного обоснования местных исполнительных и распорядительных органов о необходимости открытия аптеки. Аптечный киоск организуется на расстоянии не менее 500 м от ближайшей аптеки иди аптечного киоска.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 21 декабря 1998 г.

N 366 соблюдение названных требований является необходимым условием получения субъектами хозяйствования лицензии на оптовую и розничную реализацию лекарственных средств.

Таким образом, Порядок открытия аптек устанавливает не только технические требования, но и определяет целесообразность открытия названных аптечных учреждений как государственной, так и частной форм собственности.

Виды фармацевтической деятельности, осуществляемые аптечной организацией

1. В зависимости от типа аптечного объекта аптечные организации могут осуществлять следующие виды фармацевтической деятельности:

а) в аптеке - розничная реализация лекарственных препаратов, изготовление лекарственных препаратов, отпуск лекарственных препаратов медицинским организациям и другим организациям для медицинских целей;

б) в аптечном пункте - розничная реализация лекарственных препаратовв) в аптечном киоске - розничная реализация безрецептурных лекарственных препаратов;

в) больничная, межбольничная аптека - изготовление лекарственных препаратов, отпуск лекарственных препаратов медицинским организациям.

2. аптечные организации вне зависимости от типа аптечного объекта могут также осуществлять реализацию медицинских изделий, дезинфицирующих средств, предметов личной гигиены, оптики, натуральных и искусственных минеральных вод, лечебного, детского и диетического питания, биологически активных добавок к пище, косметической и парфюмерной продукции, других товаров, связанных со здоровьем и его поддержанием, а также оказывать связанные со здоровьем и его поддержанием услуги, не требующие наличия лицензии на медицинскую деятельность.

3. Аптечные организации по заказу потребителя могут осуществлять доставку лекарственных препаратов на дом или в иное, указанное потребителем место.

Доставка потребителю должна осуществляться способом, не допускающим изменения свойств лекарственных препаратов в процессе их транспортировки.

4. По согласованию с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации аптечные организации могут осуществлять выездную (вне стационарных аптечных объектов) торговлю лекарственными препаратами.

Аптека - особая специализированная организация системы здравоохранения, занимающееся изготовлением, фасовкой, анализом и продажей лекарственных средств.

В производственных аптеках находятся производственные помещения (ассистентские, моечные, дистилляционные (коктории), боксы и проч.), где изготавливаются лекарства и торговый зал. Изготовлением лекарств по рецептам и назначениям врачей могут заниматься фармацевты и провизоры, под контролем провизора-технолога и провизора-аналитика. Последний проводит качественный и количественный анализ приготовленых форм. Глазные капли и инъекционные растворы изготавливают в асептических условиях бокса.

Аптеки готовых лекарственных форм - аптеки данного типа занимаются только продажей лекарств, изготовленных на заводах фирм-производителей

16) Состав производственной аптеки.

Зал обслуживания населения: - зона размещения рабочих мест по реализации лекарственных средств и изделий медицинского назначения - зона размещения рабочего места по реализации оптики - зона размещения рабочего места по реализации парафармацевтической продукции - зона обслуживания населения

Комната для обслуживания населения в ночное время Производственные помещения:

Ассистентская: - без учета рабочих мест по обслуживанию прикрепленных ЛПУ - с учетом рабочих мест по обслуживанию прикрепленных ЛПУ**

Аналитическая

Ассистентская - аналитическая

Заготовочная концентратов и полуфабрикатов (со шлюзом)

Моечная - стерилизационная (с зоной для обработки посуды асептического блока)

Дистилляционная (с зоной размещения аппаратов для получения воды для инъекций)

Дезинфекционная (со шлюзом)

Распаковочная

Распаковочная зона

Рецептурно-экспедиционная

Помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях:

Ассистентская - асептическая (со шлюзом)

Стерилизационная лекарственных форм:

- без учета рабочего места по стерилизации лекарственны форм для ЛПУ

- с учетом рабочего места по стерилизации лекарственных форм для ЛПУ

Контрольно-маркировочная

Помещения хранения:

Лекарственных веществ

Готовых лекарственных средств, отпускаемых по рецептам

Состав непроизводственной аптеки.

Зал обслуживания населения:

- зона размещения рабочих мест по реализации лекарственных средств и изделий медицинского назначения

- зона размещения рабочего места по реализации оптики

- зона обслуживания парафармацевтической продукции

- зона обслуживания населения

Комната для обслуживания населения в ночное время*

Рецептурно-экспедиционная

Помещения хранения:

Готовых лекарственных средств, отпускаемых по рецептам

Ядовитых и наркотических лекарственных средств

Готовых лекарственных средств безрецептурного отпуска

Готовых лекарственных средств

Изделия медицинского назначения

Термолабильных лекарственных средств

Парафармацевтической продукции, в том числе:

- минеральных вод, диетического питания, соков, сиропов

и т.п.

- пахучих средств (шампуней, мыла, кремов и т.п.)

- предметов санитарии и гигиены

Очков и других предметов оптики

Служебно-бытовые помещения:

Кабинет заведующего

Бухгалтерия (с архивом)

Комната персонала

Гардеробная уличной одежды персонала

Гардеробная персонала для рабочей и домашней одежды

Кладовая хранения хозяйственного инвентаря и предметов уборки

Санузел (со шлюзом и умывальником в шлюзе)

Душевая

17)

1 ¦Заведующий - провизор

¦ 2 ¦Заместитель заведующего провизор

¦ 3 ¦Заведующий отделом - провизор (кроме отделов, ¦(отделов оптики, по отпуску лекарств без рецептов,

 ¦заведующего отделом-фар- ¦ных трав, предметов ухода за¦

¦ ¦мацевта) ¦больными, санитарии и гигиены) ¦

¦ 4 ¦Заместитель заведующего ¦Заместитель заведующего отделом ¦

¦ ¦отделом - провизор (кроме¦- фармацевт (отделов оптики, по ¦

¦ ¦отделов, где вводится ¦отпуску лекарств без рецептов, ¦

¦ ¦должность заведующего ¦лекарственных трав, предметов ¦

¦ ¦отделом - фармацевта) ¦ухода за больными, санитарии и ¦

¦ ¦ ¦гигиены) ¦

¦ ¦ ¦ ¦

¦ 5 ¦Провизор - технолог

¦ 6 ¦Провизор - аналитик

¦ 7 ¦ - ¦Фармацевт ¦

¦ 8 ¦ - ¦Младший фармацевт ¦

¦ 9 ¦ - ¦Продавец оптики ¦

ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ АПТЕКА ¦

¦ 1 ¦Должности, предусмотренные в разделе I для аптек ¦

¦ 2 ¦Старший провизор - ¦

+----+-----------------------------------------------------------+

¦ III. АПТЕЧНАЯ БАЗА, АПТЕЧНЫЙ СКЛАД ¦

+----T-------------------------T---------------------------------+

¦ 1 ¦Заведующий - провизор ¦ - ¦

¦ 2 ¦Заместитель заведующего -¦ - ¦

¦ ¦провизор ¦ ¦

¦ 3 ¦Заведующий отделом - про-¦Заведующий отделом - фармацевт ¦

¦ ¦визор (приемным отделом ¦(кроме отделов, где вводится ¦

¦ ¦и отделом ядовитых и ¦должность заведующего отделом - ¦

¦ ¦наркотических лекарст- ¦провизора) ¦

¦ ¦венных средств) ¦ ¦

¦ 4 ¦ - ¦Заместитель заведующего отделом ¦

¦ ¦ ¦- фармацевт ¦

¦ 5 ¦Провизор - технолог ¦ - ¦

¦ 6 ¦Провизор - аналитик ¦ - ¦

¦ 7 ¦ - ¦Фармацевт ¦

¦ 8 ¦ - ¦Младший фармацевт ¦

¦ IV. АПТЕЧНЫЙ МАГАЗИН

¦ 1 ¦ - ¦Заведующий - фармацевт

¦ 2 ¦ - ¦Заместитель заведующего - фармацевт

¦ 3 ¦ - ¦Заведующий отделом - фармацевт ¦

¦ 4 ¦ - ¦Заместитель заведующего отделом ¦

¦ ¦ ¦- фармацевт ¦

¦ 5 ¦ - ¦Фармацевт ¦

¦ 6 ¦ - ¦Младший фармацевт ¦

¦ V. МАГАЗИН МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ ¦

¦ 1 ¦Заведующий - провизор ¦ - ¦

¦ 2 ¦Заместитель заведующего- ¦ - ¦

¦ ¦провизор ¦ ¦

¦ 3 ¦ - ¦Заведующий отделом - фармацевт ¦

¦ 4 ¦ - ¦Заместитель заведующего отделом ¦

¦ ¦ ¦- фармацевт ¦

¦ 5 ¦ - ¦Фармацевт ¦

¦ 6 ¦ - ¦Младший фармацевт ¦

¦ VI. МАГАЗИН ОПТИКИ ¦

¦ 1 ¦ - ¦Заведующий - фармацевт ¦

¦ 2 ¦ - ¦Заместитель заведующего - фармацевт

¦ 3 ¦ - ¦Заведующий отделом - фармацевт

 4 ¦ - ¦Заместитель заведующего отделом ¦

¦- фармацевт ¦

¦ 5 ¦ - ¦Продавец оптики ¦

¦ VII. АПТЕЧНЫЙ КИОСК ¦

¦ 1 ¦ - ¦Заведующий - фармацевт ¦

¦ 2 ¦ - ¦Заместитель заведующего - фармацевт ¦

¦ 3 ¦ - ¦Продавец киоска ¦

18)

1.3 Факторы, влияющие на формирование аптечного ассортимента

Среди инструментов коммерческой деятельности торгового предприятия ассортиментная политика занимает особое место. Ассортимент подвержен постоянным изменениям, зависящим от различных факторов, действующих на рынке сбыта.

Данные факторы можно подразделить на общие - не зависящие от конкретных условий работы того или иного торгового предприятия и специфические - отражающие конкретные условия работы данного торгового предприятия.

Факторы формирования торгового ассортимента – производственные возможности изготовителей, специализация предприятия оптовой или розничной торговли, каналы распределения, методы стимулирования сбыта и формирования спроса. Ассортимент предприятий оптовой торговли и аптек неизбежно формируется под воздействием промышленного ассортимента, поскольку производственные возможности изготовителя определяют состав предложения. Однако, существует и обратная связь, когда потребительский спрос выступает в качестве стимула производства новых товаров

К общим факторам, влияющим на формирование ассортимента товаров в аптеках, относятся покупательский спрос и производство товаров.

К специфическим факторам, оказывающим влияние на построение ассортимента товаров в каждой конкретной аптеке относятся: размер аптечного учереждения, тип аптеки, условия товароснабжения, техническая оснащенность аптеки, транспортные условия, наличие других розничных торговых предприятий по данному профилю в зоне деятельности данной аптеки, численность и состав обслуживаемого населения, квалификация сотрудников.

Основная цель аптечного предприятия - получить оптимальную рентабельность. Пути достижения этой цели - удовлетворить спрос покупателей, повысить конкурентоспособность и активно развиваться дальше. Но в попытках добиться решения поставленных задач используются далеко не все методы и средства. Из литературных данных следует, что значительная часть аптечных организаций довольно неэффективно работает над ассортиментом, потому складываются ситуации, когда предложение не всегда соответствует спросу

Специфические факторы – это факторы, которые отражают конкретные условия работы аптечного предприятия.

Обобщение литературных источников показало, что к наиболее важным специфическим факторам относятся:

· размер аптеки

· условия товароснабжения

· специализация аптеки

· наличие других розничных аптечных предприятий

· численность и состав обслуживаемого населения

· тип аптеки

· материальные и технические ресурсы аптеки

· количество поставщиков

· характерные заболевания для района деятельности аптеки

· возможности и условия поставки товара

· ограничение торговых и складских помещений

· процентное соотношение групп покупателей

· экономические факторы (оборачиваемость запасов, возможные размеры торговых надбавок, налогоёмкость итд)

· взаимная дополняемость товаров

· финансовая устойчивость и авторитет аптеки

· методы обслуживания населения

· степень обновления товарного ассортимента

· уровень квалификации персонала

· возможность сбыта и продвижения товара

· территориальное расположение

· информационный круговорот в системе «пациент–врач – аптека»

· устойчивость и гибкость ассортимента

20)

Изучение спроса связано с установлением фактического потребления лекарственных средств, выявлением закономерностей спроса с учетом динамики и целого комплекса факторов, влияющих на их потребление. Поэтому основной целью из конъюнктуры реализации лекарственных средств является установление, в какой мере конкретное состояние реализации их соответствует спросу, как будут изменяться эти показатели в ближайшем будущем и какие меры необходимо при, чтобы добиться безотказного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами и другими изделиями медицинского назначения, и как все это влияет на показатели финансово-хозяйственной деятельности аптечных учреждений.

Процесс определения потребности в ЛС можно условно разделить на три составляющие:

прогноз потребности;

формирование заявки;

информационное взаимодействие участников лекарственного обеспечения.

Для рационального прогнозирования потребности в ЛС учитываются следующие факторы:

история и объемы реализации ЛС в предыдущие периоды;

данные об остатках ЛС в аптеках и на складах;

данные о количестве пациентов с определенной нозологией заболевания.

При этом нужно принимать во внимание, что потребность – это конкретная форма нужд потребителей, обусловленная их индивидуальными запросами и возможностями. Объемы потребления ЛС по льготным рецептам обусловлены численностью потребителей (т.е. льготников), уровнем и структурой заболеваемости в конкретном регионе, номенклатурой ЛС по международным непатентованным наименованиям (МНН) и по торговым наименованиям (ТН). При определении потребности необходимо учитывать данные персонифицированного учета по отпущенным ЛС.

Платежеспособная потребность в ЛС, то есть потребность, подкрепленная финансовыми возможностями потребителя (в программе ОНЛС – это бюджетные возможности) по возмещению стоимости ЛС, предназначенных для льготных категорий граждан, формирует фактический спрос. Следовательно, в конкретной ситуации прогнозируется объем спроса на необходимые лекарственные средства, оплачиваемые из государственного бюджета. Объем финансовых средств на льготное лекарственное обеспечение определяется Федеральным законом о бюджете.

С целью оптимизации определения потребности лекарственные препараты можно условно разделить на три группы с учетом особенностей их потребления:

препараты с нормируемым потреблением (к данной группе можно отнести наркотические лекарственные средства);

препараты специфического действия (лекарственные препараты для лечения диабета, гемофилии, новообразований, рассеянного склероза, болезни Гоше, гипофизарного нанизма, состояний после пересадки органов, муковисцидоза, ревматоидного артрита, миелолейкоза и т.д.);

препараты широкого, общетерапевтического действия.

Определение потребности в препаратах с нормируемым потреблением осуществляется с учетом данных о фактическом расходе при строгом соблюдении правил назначения, прописывания и отпуска. При нормативном методе определения потребности можно использовать следующие формулы:

P = N х Q (1), или P = (N х Q) : 1000 (2),

где: P – потребность в препарате;

N – норматив потребления на одного пациента: в 1-м варианте - согласно утвержденному стандарту, протоколу или методу лечения или данным эмпирических исследований, во 2-м варианте – норматив потребления на 1000 пациентов (1000 рецептов);

Q – фактическое количество пациентов (рецептов).

Определение потребности в лекарственных препаратах специфического действия полностью зависит от заболевания и существующего уровня лечебной помощи. Для определения потребности в специфических лекарственных препаратах используются данные статистики заболеваемости, а также утвержденные Минздравсоцразвития РФ стандарты медицинской помощи больным с определенной нозологией или протоколы ведения больных. Расчеты потребности в специфических ЛС рекомендуется согласовывать с главными специалистами по данному виду заболеваемости. Одновременно рекомендуется:

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13