Курсовая работа: Профессиональная роль медицинской сестры операционного блока
Перечень манипуляций выполняемых операционной медицинской сестрой.
§
Подготовка
операционного зала к работе;
§
Подготовка
к операции хирургической бригады;
§
Заготовка
перевязочного материала;
§
Заготовка
шовного материала;
§
Заготовка
и складывание операционного белья;
§
Подготовка
к стерилизации и укладка в бикс белья и перевязочного материала;
§
Проведение
дезинфекции предметов медицинского назначения;
§
Контроль
дезинфекции;
§
Проведение
предстерилизационной обработки инструментария;
§
Контроль
качества предстерилизационной обработки;
§
Стерилизация
инструментария;
§
Стерилизация
аппаратуры;
§
Стерилизация
шовного материала, синтетических нитей, белья;
§
Подготовка
к работе хирургического инструментария;
§
Накрытие
стерильных столов с инструментарием, для проведения операций;
§
Подготовка
операционного стола, и аппаратуры к операции;
§
Контроль
своевременности транспортировки пациента;
§
Контроль
пути движения членов хирургической бригады в соответствии с законами стерильности
в операционном блоке;
§
Обеспечение
инфекционной безопасности пациента и медицинского персонала;
§
Соблюдение
правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной;
§
Контроль
обработки рук операционной бригады;
§
Готовит
больного к операции, непосредственно на операционном столе;
§
Обработка
операционного поля;
§
Обеспечение
изоляции операционного поля;
§
Участие
в хирургических операциях;
§
Подает
хирургу, непосредственно во время операции хирургические инструменты, аппаратуру
и материалы;
§
В необходимых
ситуациях, под наблюдением врача-анестезиолога, осуществляет ингаляционный наркоз;
§
Проверяет
подготовку больного к наркозу и операции;
§
После
операции сопровождает больного в послеоперационную палату, где передает его дежурной
сестре;
§
Оказывает
врачам помощь при лечебных манипуляциях: выкачивании жидкости из серозных полостей,
наложении искусственного пневмоторакса и т.д.;
§
Проведение
раннего послеоперационного ухода за пациентом, профилактику послеоперационных осложнений;
§
Контроль
своевременности направления на гистологическое и бактериологическое исследование
биологического материала, взятого во время операции у пациента;
§
Ведет
количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материалов,
белья, лекарственных средств и аппаратуры;
§
Своевременно
и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию;
§
Под наблюдением
врача выполняет простейшие перевязки, накладывает бинтовые, косыночные, шинные и
другие повязки;
§
Проводит
подготовку к наложению гипсовых повязок;
§
Соблюдает
морально-правовые нормы профессионального общения;
§
Оказывает
доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях;
§
Квалифицированно
и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения,
а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности;
§
Соблюдает
правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности,
санитарно-эпидемиологического режима;
§
Оперативно
принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению
нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу
деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
1. Алгоритм выполнения Азопирамовой пробы.
Оснащение:
Исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой, 3% перекись водорода,
марлевые салфетки, инструментарий, журнал учета предстерилизационной очистки.
Действие |
Обоснование |
1. Подготовка
к манипуляции |
1. Приготовить
рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама
и 3%-ной перекиси водорода (раствор годен в течении 1-2 ч.) |
|
2. Проверить
активность рабочего раствора, капнув несколько капель на марлевую салфетку с остатками
крови |
Контроль активности
рабочего раствора |
3. холодные
изделия (не выше 25 С) протереть салфеткой с раствором или нанести 3-4 капли раствора
на них |
При более высокой
температуре реактив разрушается |
4. экспозиция
0.5-1 мин |
|
5. чтение пробы:
- розово-сиреневое
окрашивание говорит об остатках крови;
- бурое окрашивание
говорит о наличии окислителей, хлорамина, моющего средства, ржавчины.
|
Оценка результатов.
Если изменение цвета произошло позже. Чем через минуту, проба считается отрицательной |
6.независимо
от результата пробы изделие промыть водой или спиртом |
Удаление токсических
веществ |
7.при положительной
пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке |
|
8.записать результаты
в журнал |
Учет и преемственность |
2.Алгоритм приготовления рабочего раствора хлорной извести.
Оснащение:
Перчатки, мерная посуда, емкость для приготовления дезинфицирующего
раствора, деревянная палочка, 10% раствор хлорной извести, вода дистиллированная,
нашатырный спирт.
Действие |
Обоснование |
1. Подготовка
к манипуляции |
1. Налить в
мерную посуду нужное количество 10% раствора хлорной извести |
Для создания
нужной концентрации |
2. Перелить
в приготовленную емкость для дезинфицирующего раствора |
Непосредственное
приготовление рабочего раствора |
3. Долить до
заданного количества водой |
|
3.
Размешать |
Лучше деревянной
палочкой |
5. Использовать
для дезинфекции непосредственно после приготовления. Для усиления бактерицидного
действия добавляют нашатырный спирт |
|
6. Руководствоваться
таблицей «приготовления растворов хлорной извести»* |
|
*Таблица.«Приготовление растворов хлорной извести»
Концентрация
рабочего раствора, % |
Количество 10%
осветленного раствора хлорной извести, мл |
Количество воды,
мл |
0.5 |
50 |
950 |
1 |
100 |
900 |
2 |
200 |
800 |
3 |
300 |
700 |
|
500 |
500 |
7.Лекарственные препараты, применяемые в операционном блоке.
Название
(рус., лат.)
|
% концентрация
и дозировка |
Способ введения,
особенности |
Побочные эффекты |
Осложнения |
1.Новокаин /Sol.Novocaini/ |
0.25% - 400.0 |
Высшие дозы
для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции
- не выше 1.25 г 0.25% раствора дальнейшем, на протяжении каждого часа операции
- не выше 2.5 г (1000 мл для 0.25% раствора). |
Головокружение,
слабость, снижение АД, коллапс, шок, аллергические реакции (дерматит, шелушение
кожи). |
В тяжелых случаях
— резкое падение АД и угнетение жизненных функций (коллапс и шок). |
2.Новокаин /Sol.Novocaini/ |
0.5% - 400.0 |
Высшие дозы
для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции
- не выше 0.75 г 0.5% раствора (150 мл). В дальнейшем, на протяжении каждого часа
операции - не выше 2 г (400 мл для 0.5% раствора). |
Головокружение,
слабость, снижение АД, коллапс, шок, аллергические реакции (дерматит, шелушение
кожи). |
В тяжелых случаях
— резкое падение АД и угнетение жизненных функций (коллапс и шок). |
3.Лидокаин |
2% - 2.0 |
Для проведения
местной проводниковой анестезии 5-10 мл 2%. Для обезболивания плечевого и крестцового
сплетения 5-10
мл 2%. Для обезболивания
пальцев конечностей 2 мл - 3 мл 2%.
Максимальная
доза 2% раствора - 10 мл, эту дозу нельзя вводить повторно в течение 24 ч.
При местной
анестезии вводить препарат в сильно васкуляризированные ткани следует осторожно
во избежание попадания его в кровяное русло.
|
Головные боли,
головокружение, сонливость, беспокойство, эйфория, шум в ушах, онемение языка
и слизистой оболочки рта, нарушения речи и зрения, артериальная гипотензия, коллапс,
брадикардия, нарушения проводимости, аллергические реакции, анафилактический шок,
гипертермия, ощущение легкого жжения, которое исчезает по мере развития анестезирующего
эффекта (в течение 1 мин). |
Резкое снижение
АД, коллапс, подавление глоточного рефлекса, угнетение кашлевого рефлекса, аспирация. |
4.Лидокаин |
10% - 2.0 |
Профилактика
инфаркта миокарда; при в/м введении однократно в дельтовидную мышцу вводят 0,3-0,6 г (1,5-3 ампулы 10% раствора).
Приимущество: возможность поддержания терапевтической концентрации в течение 2-3
ч. |
Головные боли,
головокружение, сонливость, беспокойство, эйфория, шум в ушах, онемение языка
и слизистой оболочки рта, нарушения речи и зрения, артериальная гипотензия, коллапс,
брадикардия, нарушения проводимости, аллергические реакции, анафилактический шок,
гипертермия. |
Резкое снижение
АД, коллапс, подавление глоточного рефлекса, угнетение кашлевого рефлекса, аспирация. |
5.Вода дистиллированная
/Aqua destyllyata ster./ |
400.0 |
В/в, капельно,
в виде "ударной" терапии или инъекции, согласно указанию по применению
прибавленных инфузионных растворов, концентратов для приготовления инфузии, инъекционных
растворов, порошков и сухого вещества для приготовления инъекции. Суточная доза
и скорость вливания должны соответствовать инструкциям по дозировке прибавленных
лекарственных средств, вода для инъекций не может быть прямо инъецирована или
введена в виде инфузии из-за отсутствия веществ с низкми осмотическим давлением. |
Гемолиз |
Гемолиз |
6.Йодопирон |
1% |
Операционное
поле , обеззараживают - протирают салфеткой, смоченной в растворе |
Сухость кожи,
кожный зуд. Быстро проходящее жжение, которое вскоре исчезает |
Аллергические
реакции (гиперемия кожи, крапивница) |
7.Йод(спиртовой)
/Sol. Yodi / |
5% - 10.0 |
Применяют наружно
для обеззараживания ран, подготовки операционного поля |
Насморк, крапивница,
отек Квинке, слезотечение, угревидная сыпь |
Аллергические
реакции (гиперемия кожи, крапивница) |
8. Левомиколь
мазь – наруж. |
|
Мазью пропитывают
стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. |
Повышенная чувствительность
к левомицетину |
|
9.
Спирт этиловый /Sol.Medecinalis
antiseptic/ |
95% - 100.0 |
Обеззараживание
медицинского инструментария, операционного поля, рук хирурга, риготовление компрессов. |
Гиперчуствительность |
|
10. Навески
сухого перманганата калия /Kalii permanganaty/ |
0.01 |
в водных растворах
для промывания ран (0.1-0.5%) |
Аллергические
реакции, ожоги, раздражение. Двигательноевозбуждение |
Передозировка,
механическая асфиксия, ожоговый шок, судороги |
8. Сестринская деятельность.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17