Контрольная работа: Сестринское дело: основные навыки и принципы

ü  высокий удельный вес в клинической структуре с остро-прогрессирующими запущенными формами туберкулеза легких;

ü  преобладание в контингенте больных асоциальных лиц, низкая приверженность их к лечению, сокращение сроков лечения.

Таблица 3

	2007	2008
Бациллярный туберкулез на 100 000 населения	70,4	72
Запущенные формы туберкулеза на 100 000 населения	2,0	2,2
В том числе ФКТЛ на 100 000 населения	4,1	3,3

Эффективность лечения среди выписанных несколько повысилось и составила:

2007- 18,8 %, 2008 – 13,8 % на 5 %.

По закрытию полостей распада:

2007 -14,5 %, 2008 – 13,6 % на 1 %.

Летальность в отделении снизилась в среднем на 4 %. Это объясняется тем, что усилился контроль приёма АБП (непосредственное наблюдение за приемом АБП). Улучшился контакт с поликлиникой. Ежедневный контроль за пациентами, оторвавшимися от лечения и их возврат в отделение.

Сократились сроки возврата пациентов в отделение на длительные лечения, после отрыва от лечения. В большей степени, работа палатной медицинской сестры влияет на показатели работы отделения. Чем качественней медицинская сестра сделает забор анализов, профессионально проведет контролируемое лечение, проведет обучение пациентов, тем ответственней пациенты будут следовать режиму лечения. Хорошо проинформируемый и пролеченный пациент помогает доносить информацию до других людей, делясь с ними собственными знаниями о туберкулезе и о возможности быть излеченным.

Из всего из этого складываются показатели работы отделения, то есть:

ü  уменьшается койко-день;

ü  увеличивается процент абацилирования пациентов.

Осложнений, в лечении пациентов отделения, по вине медицинских сестер нет.

Штатное расписание в отделении представлено следующим образом:

		Лимитное расписание	Физические лица	% укомплектованности составом	Высшая категория	1-ая категория	20ая категория	Нет категории
2007	Медицинские сестры	19	13	67	7	2	1	3
	Санитарки	20,75	17	81
2008	Медицинские сестры	15,25	11	66	6	2	1	2
	Санитарки	19,25	16	83

Сокращение лимитного расписания произошло из-за коечного фонда:

2007 – 105 коек;

2008 – 60 коек.

Стаж работы специалистов со средним медицинским образованием на 01.01.2009г.

	0-5 лет	6-10 лет	11-20 лет	21-36 лет
Медицинские сестры		2	2	11
Санитарки	1			6

 

Возрастная структура специалистов со средним медицинским образованием на 01.01.2009г.

	20-29 лет	30-39 лет	40-49 лет	50-60 лет
Медицинские сестры	2	2	7	2
Санитарки	2	8	1	5

Из предложенных таблиц видно, что медицинские сестры имеют большой опыт работы, с высшей категорией 7 человек, это большая часть коллектива. Медицинские сестры, в отделении с достаточным опытом работы. Практически нет текучести. В коллективе полное взаимопонимание. Все медицинские сестры имеют сертификаты.

За 2008 год четыре медицинских сестры прошли цикл усовершенствования «Медицинской сестры противотуберкулезных диспансеров».

Палатные медицинские сестры имеют в отделении смежные специальности:

ü  медицинская сестра процедурного кабинета;

ü  медицинская сестра перевязочного кабинета;

ü  медицинская сестра кабинета ЭКГ;

ü  медицинская сестра физико-терапевтического кабинета;

ü  медицинская сестра стоматологического кабинета;

ü  медицинская сестра эндоскопического кабинета.

В связи с тем, что контингент пациентов у нас составляет, в основном, лица без определенного места проживания (БОМЖ), из мест лишения свободы, не работающие, асоциальные лица. У них имеется масса сопутствующих заболеваний. Поступают с ожогами, отморожениями. Чтобы качественно и своевременно оказать медицинскую помощь в любое время суток, мне необходимо владеть работой медицинской сестры всех специальностей отделения и владеть всеми манипуляциями, проводимыми в отделении.

В связи с требованиями в области сестринского дела, я как палатная медицинская сестра, знаю:

ü  основные сведения по эпидемиологии, клинике, лечению и профилактике туберкулеза;

ü  теоретические основы сестринского дела;

ü  психологию профессионального общения;

ü  организацию сестринского ухода за больными, на основе этапов сестринского процесса;

ü  оказание доврачебной неотложной помощи, при острых состояниях, угрожающих жизни больного;

ü  систему эпидемического контроля инфекционной безопасности пациентов и персонала;

ü  установленную медицинскую документацию и её оформление;

ü  основы деонтологии и медицинской этики;

ü  основные лекарственные группы, показания и противопоказания, и их применения;

ü  нормативные документы, регламентирующие фармакологический порядок в ЛПУ;

ü  основные приказы по санэпидрежиму;

ü  основы диетологии;

ü  охрану труда и технику безопасности, ГО и ЧС;

ü  функциональные обязанности и права.

Я владею следующими манипуляциями:

ü  техникой постановки подкожных, внутримышечных, внутрикожных инъекций;

ü  техникой венепункции периферических вен;

ü  техникой постановки и чтения туберкулезных проб;

ü  техникой переливания крови и кровезаменителей;

ü  техникой проведения проб на индивидуальную совместимость и резус совместимость, проведения биологической пробы на совместимость;

ü  техникой определения группы крови;

ü  техникой катетеризации мочевого пузыря;

ü  техникой наложения искусственного пневмоперетонеум;

ü  техникой проведения плевральной пункции;

ü  техникой наложения повязок и гипсовых лангет;

ü  техникой ухода за подключенными категориями;

ü  оказание доврачебной помощи при возникновении неотложных состояний, на этапах сестринского процесса:

анафилактическом шоке,

отравление изониазидом,

сердечнососудистой патологии,

легочном кровотечении,

опасности ВИЧ-инфицирования

В совершенстве владею работой медицинской сестры:

ü  палатной медицинской сестры;

ü  процедурного кабинета;

ü  эндоскопического кабинета;

ü  коктельного кабинета;

ü  приемного покоя;

ü  перевязочного кабинета;

ü  фельдшер здравпункта промышленного предприятия.

Последнее усовершенствование в 2004 году, цикл «Сестринское дело – медицинская сестра процедурного кабинета»

В отделении два поста палатных медицинских сестер. Посты работаю круглосуточно. Пост палатной медицинской сестры обнесен барьером, за которым два рабочих стола. На одном из них телефон местной связи. В тумбочках столов находятся папки с информационным материалом:

Ø  неотложная помощь;

Ø  фармакологический порядок;

Страницы: 1, 2, 3, 4