| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
МЕНЮ
| Дипломная работа: Особенности восстановительного процесса в послеоперационный период у пациентов с различными типами восприятия своей болезниТаблица 2 - Распределение преобладающих типов восприятия болезни у пациентов по адаптационным блокам (в %)
Разделение по блокам показало что в первый блок (по адаптивному варианту восприятия реагирования на болезнь) вошли 33,3 %, во второй (по интерпсихическому варианту реагирования на болезнь) — 43,3 %, в третий (по интерпсихическому варианту реагирования на болезнь)— 23,3 % пациентов, перенесших операцию аппендэктомии. Преобладающий процент испытуемых оказался во втором блоке (тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический и апатический типы отношения к болезни). Блок характеризуется психической дезадаптацией по интрапсихическому варианту, потому в целом для этих больных характерна раздражительная слабость, подавленное состояние. Вторым по численности пациентов оказался блок по социально адаптированному варианту (шкалы гармоничного, эргопатического и анозогнозического типов реагирования). Для пациентов в этом блоке характерна нормальная адаптация к сложившейся ситуации. Самая малочисленная группа пациентов представляет третий блок по интерпсихическому варианту (с преобладанием сенситивного, эгоцентрического, паранойяльного, дисфорического типов реагирования на болезнь. У них часты эмоционально-аффективные реакции, что приводит к психической дезаптации больных. Состояние этих больных в послеоперационный период в наибольшей степени зависит от преморбидных особенностей личности больных. Но в целом, пациентов с реакцией на болезнь по адаптивному варианту (конструктивное восприятие болезни) гораздо меньше, чем пациентов с реакцией на болезнь по дезадаптивному (интрапсихическому и интерпсихическому варианту), это говорит о том, что большинство пациентов данной выборки в послеоперационный период использовали дезадаптивные (неконструктивные) типы реагирования на свою болезнь. Анализ наблюдения в послеоперационный период при осмотрах врача показал следующие особенности пациентов с адаптивным (первый блок по методике ТОБОЛ) и дезадаптивным (второй и третий блок по методике ТОБОЛ) вариантом восприятия своей болезни (табл. 4). Таблица 4 - Результаты наблюдения в послеоперационный период за пациентами с адаптивным и дезадаптивным вариантом реагирования на свою болезнь
Таким образом, наблюдение за хирургическими больными при осмотрах врача после операции помогло выявить различия, характерные для пациентов с адаптивным и дезадаптивным вариантами восприятием своей болезни. Изучение амбулаторных карт проводилось с целью анализ состояния больных в послеоперационный период пребывания в стационаре. Первым критерием оценки особенностей протекания послеоперационного периода был критерий снижения температуры тела до нормы (табл. 5). Таблица 5 - Снижение температуры тела у больных с восприятием своей болезни по адаптивному и дезадаптивному варианту (в %)
Анализ критерия снижения температуры после операции аппендицита выявил следующие показатели в данной выборке: У 50 % больных с реагирование на болезнь по адаптивному варианту температура снизилась до нормы в первый день после операции, у остальных 50 % - на второй день. При восприятии болезни по дезадаптивным вариантам (инттрапсихический и интерпсихический) у 28,3 % пациентов температура упала до нормы на первый день, у 35 % пациентов - на второй день, у 20 % - на третий день, у 13,3 % - лишь на четвертый день и у 3,4 % больных — на шестой день после операции. Процентное соотношение пациентов с адаптивным и дезадаптивным вариантом восприятия своей болезни с падением температуры до нормы по дням показан на рис. 3. Рисунок 3. Нормализация температуры тела в послеоперационный период у пациентов с различным восприятием болезни
Таким образом, мы видим, что у все больных, отличающихся восприятием своей болезни по адаптивному варианту (гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы реагирования), температура спала до нормы в первые два дня после апендэктомии. В отличие от этого у пациентов с реагированием на болезнь по дезадаптивному варианту (тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический, апатический типы, а так же сенситивный, эгоцентрический, паранойяльный, дисфорический типы реагирования на болезни)повышенная температура тела держалась значительно дольше и снижалась на протяжении 6 и более дней. При послеоперационном осмотре выяснилось, что пациенты с типами реагирования на свою болезнь по адаптивному варианту чувствуют себя бодрыми, надеются на скорейшее выздоровление, многие из них на второй день после операции начали вставать с постели и ходить. Послеоперационные раны у них заживали нормально. В отличие от этого, пациенты с типами восприятия своей болезни по дезадаптивному варианту жаловались на плохое самочувствие, недомогание, слабость. Процесс заживления ран шел медленнее. У нескольких пациентов процесс заживления осложнился нагноением ран, у 2 пациентов - несрастанием швов. Для понимания реакции на болезнь каждого из психологических типов необходимо их рассматривать в отдельности. Так в табл. 6 представлено процентное соотношение испытуемых с различными типами восприятия своей болезни по снижению температуры тела до нормы с первого дня после операции. Таблица 6 - Снижение температуры до нормы по дням у пациентов с различными типами восприятия своей болезни (в %)
Анализ амбулаторных карт по критерию «снижение температуры тела до нормы» выявил различия между больными, реализующими те или другие типы восприятия своей болезни. Так у больных с гармоничным типом на первый день до нормы упала температура у 44,4 %, а на второй день у остальных 55,5 %. Среди больных с эргопатическим типом температура снизилась на первый день у 55,5 %, а на второй — у 44,4 % больных. При анозогнозическом типе у 502 % больных температура снижалась на первый день, у остальных 50 % - на второй. Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 |
ИНТЕРЕСНОЕ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|