Реферат: Оказание первой доврачебной медицинской помощи

8. Длительное сдавление конечностей

Длительное сдавление мягких тканей конечности бывает при обвалах породы, строений и т. п. и может стать причиной развитии общего тяжелого состояния пострадавшего.                           

Признаки. Конечность, освобожденная от сдавления, бледная, холоднее здоровой конечности. Пульс в нижних отделах конечности не прощупывается. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное. Через 6—8 ч наступает резкое ухудшение общего состояния, повышается температура тела (38—39 °С), наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности, жажда, рвота. Конечность холодна, отечна, багрово-синюшной окраски, на коже появляются точечные кровоизлияния, пузыри. Конечность становится нечувствительной.

Первая помощь должна быть оказана на месте. Пострадавшую конечность после ее освобождения туго забинтовывают от пальцев кверху и накладывают транспортные шину. Если раздавливание тяжелое; и сопровождается переломами костей, следует наложить выше места сдавления резиновый бинт или жгут. Конечность обложить холодом. Давать обильное питье, двууглекислую соду по 2 г. Незамедлительно до появления общего тяжелого состояния в первые часы доставить пострадавшего о медицинское учреждение.

9. Помощь извлеченному из лавины

Признаки. Потеря сознания, резкое охлаждение, расстройство или даже остановка дыхания.

Первая помощь; После извлечения пострадавшего освободить полость рта и нoca от снега. Уложить пострадавшего на толстую подстилку (одеяло и т. п.). Если сохранилось самостоятельное дыхание, расстегнуть воротник и одежду, стесняющие дыхание (раздевать пострадавшего полностью нельзя). Если пострадавший не дышит, немедленно приступить к искусственному дыханию. Одновременно растирать шерстяной материей конечности, туловище. При остановке сердечной деятельности приступить к наружному массажу сердца. Все эти процедуры необходимо делать до восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности. Давать пострадавшему согревающие напитки (горячий чай, водку и т. п.) можно только после того, как пострадавший пришел в сознание.

Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение допустима только после полного восстановления самостоятельного дыхания и деятельности сердца.

10. Термические и химические ожоги

10.1 Термические ожоги

Термические ожоги возникают от прямого воздействия на кожу и ткани высокой температуры (пламя, раскаленные предметы, пар, горячие жидкости). Чем больше обожженная поверхность и глубже поражение тканей, тем тяжелее ожог. Ожоги 1/3—1/2 поверхности тела могут стать опасными для жизни пострадавшего.

Признаки. Ожоги всегда сопровождаются сильными болями в области обожженной части тела. При обширных ожогах состояние пострадавшего становится тяжелым (шок).

В зависимости от глубины повреждения тканей различают четыре степени ожогов: I степень — покраснение и отечность кожи; II степень - образование пузырей с прозрачным или мутноватым содержимым; III степень — омертвение кожи с образованием струпа; IV степень—обугливание тканей.

Первая помощь. Если пострадавший получил ожог от воздействия огня, то необходимо весьма осторожно (!) снять с него тлеющие остатки одежды. Прилипшее к телу белье ни в коем случае не сдирать, а осторожно срезать ножницами. На обожженную поверхность накладывают ватно-марлевую повязку или повязку, смоченную в спирте. Если имеется 0,5 %-ный раствор новокаина, то им орошают обожженную поверхность. Хорошо закрыть поверхность фибринной пленкой.

Запрещается вскрывать пузыри,- применять примочки, промывания, мази и т. п. средства.

При обширных ожогах пострадавшего закутывают в стерильную (обеззараженную) или чистую простыню, а сверху — в теплое одеяло.

При больших ожогах конечностей необходимо наложить транспортные шипы.

Пострадавшие с обширными ожогами, сопровождающимися тяжелым общим состоянием, должны получать обильное питье: водно-солевой раствор (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки соды на 1 л воды), горячий и сладкий чай и т. п. Для утоления болей следует дать таблетку анальгина.

Пострадавшие с обширными ожогами, а также с ожогами II — IV степени любой локализации подлежат срочному направлению в медицинское учреждение. Во время транспортировки следует оградить пострадавшего от травм и охлаждения.

При незначительных размерах ожогов 1 степени можно ограничиваться смазыванием обожженной поверхности 2—3 %-ным раствором марганцевокислого калия и наложением повязки (на лицо повязку не накладывать).

10.2 Химические ожоги.

Химические ожоги кожи и слизистых оболочек возникают от действия на них различных химических веществ: крепких кислот, щелочей, солей некоторых тяжелых металлов, фосфора, а также длительного воздействия паров бензина или керосина.

Признаки те же, что и при термических ожогах. При ожогах крепкими кислотами образуется сухой струп. При ожогах азотной кислотой он светло-желтой окраски, серной кислотой - серо-белого, а затем коричнево-черного циста. При ожогах щелочами участки омертвения беловатого цвета.

Первая помощь. Немедленное и обильное обмывание обожженной поверхности кожи в течение 5—10 мин водой (лучше под давлением — струей из водопровода, насоса или др.) При ожогах известью или фосфором необходимо сперва удалить остатки химического вещества и после этого приступить к обмыванию обожженной поверхности. Если имеется возможность, то после воды пораженный участок обмывают следующими растворами; при ожогах кислотами или фосфором — 2 %-ным раствором соды или мыльной водой; при ожогах щелочами — 1-2 %-ным раствором уксусной, лимонной или борной кислоты; при ожогах фосфором — примочки из 5 %-ного раствора марганцевокислого калия.

Затем на обожженную поверхность накладывают сухую повязку. При ожогах фосфором не применять мазевых повязок (!).

При химических ожогах пищевода и желудка дают внутрь молоко или подсолнечное масло.

Пострадавшие с химическими ожогами подлежат срочному направлению в медицинские учреждения.

11. Общие расстройства деятельности организма

11.1  Обморок

Потеря сознания из-за внезапно наступившего малокровия головного мозга, которое может возникнуть при сильных Солевых ощущениях, а также вследствие нервно-психических переживаний (испуг, страх и т. и.)

Признаки. Сначала бледность лица, звон в ушах, потемнение в глазах, холодный пот, головокружение, а затем потеря сознания, пульс у больного малый и частый, дыхание поверхностное. Обморочное состояние обычно быстро проходит.

Первая помощь. Уложить пострадавшего так, чтобы его голова и верхняя половина туловища находились ниже уровня ног. Под ноги подкладывают валик или укладывают ноги на спинку опрокинутого стула. Расстегнуть воротник, верхнюю одежду; дать доступ в помещение свежему воздуху. Можно дать вдохнуть (на ватке!) пары нашатырного спирта. Больному следует немного полежать. Дать крепкого чаю или кофе.

Если обморочное состояние не проходит или пострадавший через некоторое время вновь теряет сознание, у него возможно внутреннее кровотечение, кровоизлияние в мозг и т. п. В этих случаях требуется неотложная врачебная помощь.

11.2 Коллапс

Коллапс, острая сосудистая недостаточность, может наступить от многих причин, а при несчастных случаях и травмах часто и от кровопотери.

Признаки. Жалобы пострадавшего на плохое самочувствие, общую слабость. Пострадавший бледен, холодный пот, холодные конечности, дыхание поверхностное, пульс малый, учащенный. Сознание сначала может быть сохранено, в дальнейшем может стать неясным.

Первая помощь. Если коллапс наступил из-за кровотечения, то необходимо немедленно остановить кровотечение (давящая повязка, резиновый жгут, бинт). Пострадавшего нужно положить (подушку под голову не класть, нижние конечности приподнять), согреть. Если пострадавший в сознании - дать ему горячий чай, кофе. Если наложен жгут на конечности, то необходима немедленная транспортировка в медицинское учреждение. При невозможности транспортировки пострадавшего из-за тяжелого состояния нужно вызвать медицинскую помощь на место несчастного случая.

11.3 Травматический шок

Шок возникает при тяжелых обширных повреждениях, а также при травмах особо чувствительных областей тела, сопровождающими сильными болями. Охлаждение, голодание, жажда, переутомление, кровопотеря, плохая иммобилизация (шинирование) при повреждениях и, наконец, перевозка на тряском транспорте — все это способствует возникновению шока при травмах.

Признаки. Пострадавший безразличен ко всему окружающему, однако сознание его сохранено. Кожные покровы бледны, с синюшным оттенком, покрыты холодным и липким потом; глаза запавшие с расширенными зрачками; пульс слабый, иногда не прощупывается; дыхание частое неправильное, поверхностное. Иногда жажда, тошнота и рвота. Часто шок сочетается с кровопотерей.

Первая помощь. Пострадавшему и поврежденной части тела нужно обеспечить полный покой. При обширных повреждениях мягких тканей, переломах костей нужно наложением соответствующих шин обеспечить полную неподвижность поврежденной части тела. При этом не следует раздевать пострадавшего и охлаждать его, а наоборот, необходимо согреть пострадавшего, уложить его в теплом помещении, приложить к конечностям грелки, дать горячее питье (крепкий чай, кофе), если пострадавший может глотать. Нельзя давать питье, если имеется хотя бы малейшее подозрение на ушиб живота и повреждения органов брюшной полости.

Пострадавших в состоянии травматического шока нельзя транспортировать. В крайних случаях транспортировка допустима воздушным путем.

При травматическом шоке или коллапсе после оказания первой помощи целесообразнее добиваться получения врачебной помощи на месте несчастного случая.

Потеря сознания может быть вызвана, различными причинами: обмороком, отравлениями, кровопотерей, высокой температурой при различных заболеваниях; часто потеря сознания наблюдается при травмах и особенно при повреждениях головы.

Первая помощь при потере сознания зависит от причины, ее вызвавшей. При простом обмороке достаточно уложить пострадавшего с опущенной головой и приподнятыми ногами, дать на ватке понюхать пары нашатырного спирта. Если имеются подозрения на отравление, острое заболевание, травму головы, не следует применить эти меры. Пострадавшему нужно обеспечить покой и доставить и медицинское учреждение.

12.  Солнечный или тепловой удар

Солнечный удар наступает в результате длительного воздействия прямых солнечных лучей на область головы. Болезненное состояние наступает через 6—10 ч после облучения.

Признаки. Повышение температуры, озноб, головные боли, головокружение, покраснение лица, пульс и дыхание частые. Бывает тошнота, рвота, понос, обильный пот. В тяжелых случаях - потеря сознания, судороги, расстройство дыхания, падение сердечной деятельности.

Первая помощь. В легких случаях пострадавшего уложить, давать обильное питье. В тяжелых случаях перенести пострадавшего в затемненное прохладное место, раздеть, прикладывать холодные компрессы на голову, облить тело холодной водой. После оказания первой помощи срочно направить пострадавшего в медицинское учреждение.

Тепловой удар возникает в результате перегревания организма (работа в помещении с высокой температурой и плохой вентиляцией). Признаки почти такие же, как и при солнечном ударе.

Первая помощь. Вынести пострадавшего из помещения, принять меры для охлаждения, как и при солнечном ударе.

13.  Горная болезнь

Горная болезнь обычно развивается при работе в горных местностях на высоте 3000 м и выше. При напряженной физической работе признаки ее могут появиться уже на высоте 2000 м.

Признаки. Одышка, слабость, головокружение, сонливость, кровотечение из носа. В дальнейшем могут наступить более тяжелые явления: рвота, судороги, нарушение сердечной деятельности, потеря сознания.

Первая помощь. Предоставить заболевшему полный покой. Если болезненные явления через некоторое время не исчезнут, при первой возможности транспортировать его в более низкое место, где заболевание пройдет само собой.

14.  Укусы ядовитых змей, насекомых

14.1  Укусы змей

В РФ встречается более 10 видов ядовитых змей, из них наиболее опасны кобра, гадюки и особенно гюрза. Ядовитые змеи сами не нападают, а наносят укус, когда их потревожат. Наиболее активны ядовитые змеи летом в жаркую погоду в вечернее и ночное время. При укусе яд из каналов пары удлиненных зубов змей проникает под кожу и глубже. В месте укуса на коже видны крупные точки (следы от ядовитых зубов) и между ними мелкие точки. Змеиный яд не имеет запаха.

Признаки. Следы укуса на коже, кровоподтеки, отек, который нарастает и распространяется далеко от места укуса. Лихорадка, головокружение, сухость во рту, жажда, тошнота и рвота. Сонливость, иногда возбуждение и судороги.

Первая помощь. Необходимо незамедлительно ввести противозмеиную сыворотку. Если же сыворотка отсутствует, необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, давать обильное питье (чай, кофе), способствующее более быстрому удалению яда из организма. Рекомендуется также солевое слабительное (не касторовое масло!).

Такие приемы, как перетяжка конечности жгутом, высасывание яда из ранки, рассечение раны и т. п.,— бесполезны и вредны.

Не следует давать пострадавшим алкогольные напитки, они ускоряют всасывание змеиного яда. Ранки от укуса можно промыть кипяченой водой или 1 %-ным раствором марганцевокислого калия (2-3 кристаллика на стакан воды).

Для защиты от укусов ядовитых змей рекомендуется: 1) не ходить босиком; 2) носить кожаные или резиновые сапоги, плотные шерстяные носки; 3) не ложиться на землю без войлочной подстилки; 4) соблюдать большую осторожность, особенно в ночное время, в местностях, где водятся ядовитые змеи.

14.2   Укусы насекомых.

Наиболее опасны укусы скорпиона и каракурта.

Скорпионы встречаются в Средней Азии, в степях Казахстана и в прибрежных районах Кавказа. Днем они прячутся, а ночью могут заползти в постель, обувь и т. п.

Признаки. В месте укуса возникаем сильная боль, появляется припухлость, которая быстро нарастает, а иногда образуются пузыри. Общая слабость, головная боль, рвота, понос, потение, слюнотечение; иногда возникают явления удушья.

Первая помощь. Холод на место укуса, обильное питье, согревание тела.

Каракурт распространен в Средней Азии, на Кавказе, в Крыму. Чаще каракурт нападает на человека летом.

Признаки. В месте укуса появляются красные точки, пузырьки, содержащие жидкость, отек, сильные боли и чувство жжения. Пострадавший становится вялым, появляются боли в груди, пояснице, конечностях, головная боль, температура повышается, бывают ознобы. Дыхание становится частым и затрудненным. В тяжелых случаях возможны боли в животе. Первая помощь. Немедленно ввести антикаракуртную сыворотку. Если это невозможно — прижечь (только сразу же после укуса) место укуса спичкой или накаленным металлическим предметом.

Пострадавших от укуса скорпиона или каракурта следует немедленно направлять в ближайшее лечебное учреждение.

15.  Острые отравления

15.1 Отравления пищей — пищевые токсикоинфекции

Пищевые токсикоинфекции — острые инфекционные заболевания, связанные с употреблением в пищу различных продуктов, зараженных бактериями. Заболевание может проявляться через несколько часов и даже через двое суток после употребления недоброкачественных продуктов. Чаще бывают отравления несвежими рыбными или мясными продуктами, а также грибами.

Признаки. Острое начало заболевания, общее недомогание, сухость во рту, тошнота и рвота съеденной пищей, боли в животе, головная боль, понос. Повышение температуры тела до 38—39 °С.

В дальнейшем появляются слабость, сонливость, бред, иногда судороги, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Первая помощь. Пострадавшего надо согреть, дать ему выпить большое количество (6—10 стаканов) теплой воды, слабо подкрашенной марганцовокислым калием, или большое количество слабого раствора питьевой соды (2 чайные ложки на 1 л воды), а затем вызвать искусственную рвоту (самопромывание желудка). Если после принятия пищи прошло более 2 ч (и пищи в желудке нет), пострадавшему дают обильное питье и слабительное (2 столовые ложки слабительной соли на полстакана воды). После оказания первой помощи пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением.

Следует избегать употребления недоброкачественных и не совсем свежих продуктов. Пищевые продукты следует хранить на холоде. Необходимо с большой осторожностью пользоваться консервами и при малейшем подозрении на их недоброкачественность (вздутие крышки тары, плохой запах, необычный цвет и т. п.) не употреблять в пищу.

15.2 Отравление кислотами

Признаки. Резкие боли в полости рта, зева, по ходу пищевода и желудка; ожог (отек) слизистой полости рта, рвота с примесью крови; затрудненное глотание. Иногда характерный запах изо рта (уксусная кислота). Пострадавшие часто возбуждены, возможны отек гортани и расстройство дыхания, иногда потеря сознания.

Первая помощь. Кислоту, попавшую на кожу, смывают водой с мылом. Необходимо, если имеется возможность, промыть желудок водой. Если это невозможно, то напоить пострадавшего холодной водой. Давать обволакивающие средства: молоко, растительное масло, яичный белок, жиры, сырые яйца. Необходима немедленная доставка пострадавшего в медицинский пункт.

15.3 Отравление щелочами

Признаки почти такие же, как при отравлении кислотами.

Первая помощь. Кожу, обожженную щелочами, нужно обмыть водой; рекомендуются примочки из 5 %-ного раствора уксусной или лимонной кислоты. При попадании щелочи внутрь следует промыть желудок теплой водой — чистой или слегка подкисленной (1 %-ный раствор лимонной или уксусной кислоты - 6-10 л). Промывание можно делать только в первые 4 ч после отравления. Внутрь давать обволакивающие средства: молоко, жиры и т. п., питье подкисленных растворов (лимонный сок и др.)

15.4 Отравление, газами: угарным, метаном, сероводородом, углекислым

При отравлениях газами наступает кислородное голодание головного мозга.

Признаки. Жалобы на головокружение, тяжесть в голове, головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, пульс частый, одышка; при отравлениях сероводородом наблюдаются слезотечение, раздражение носоглотки. При тяжелых отравлениях газами наступает сонливость, потеря сознания, возможны остановка дыхания и судороги.

Первая помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения на свежий воздух. Если почему-либо это сделать невозможно - открыть окна, устроить сквозняк. Освободить больного от стесняющей дыхание одежды, согреть. При тяжелых расстройствах или остановке дыхания — приступить к искусственному дыханию, а при остановке сердечной деятельности — к наружному массажу сердца.

16.  Наложение повязок

Повязки при оказании первой помощи при несчастных случаях применяют для надежного закрытия раны, остановки кровотечения, дли придания какому-либо участку тела (конечности) неподвижного положения, а также для прочного закрепления наложенной шины при ушибах, переломах и т. п.

Дли указанных целей пользуются индивидуальным пакетом и бинтами различной ширины, в некоторых случаях дли укрепления перевязочного материала на ране применяют лейкопласт.

При повреждениях головы применяются косыночная повязка, повязка чепцом, пращевидная повязка темени, а также восьмиобразная повязка.

При повреждении глаз используют повязки, закрывающие один или оба глаза. Просты для наложения пращевидные повязки носа и подбородка.

При повреждении области надплечья и плечевого сустава можно наложить косыночную повязку или колосовидную повязку. При переломах ключицы накладывают так называемую повязку Дезо.

Косыночные повязки применяют также для придания неподвижности плечевому поясу, а также на область локтевого сустава.

При повреждениях кисти накладывают повязку галстуком или крестообразную повязку.

Важно умело наложить повязки при повреждениях пальцев кисти. При ранениях груди, переломах ребер применяют спиральную повязку; для этой цели можно использовать также накладываемые черепицеобразно полоски лейкопласта.

Раны ягодичной области можно закрыть косыночной повязкой, на паховую область и бедро накладывают колосовидную повязку. Проста Т-образная повязка на область промежности.

Восьмиобразные повязки на область колена и голеностопного сустава. На область голеностопного сустава и пятки можно наложить и косыночную повязку.

17.  Транспортировка пострадавших или заболевших в медицинский пункт

Правильная и своевременная транспортировка пострадавших в ближайшее медицинское учреждение после оказания им первой помощи — важнейшее условие, способствующее благополучному исходу и более быстрому выздоровлению.

При легких повреждениях и относительно удовлетворительном самочувствии и общем состоянии пострадавший может самостоятельно или с чьей-либо помощью пройти небольшое расстояние. При этом можно использовать в качестве костыля палку длиной от подмышечной впадины до земли, обмотав верхний ее конец тканью (рубашка и т. п.) или надев на конец палки обувь.

При несчастных случаях на геологоразведочных работах нередко приходится переносить пострадавшего с места происшествия до транспорта (повозка, автомобиль, вертолет и т. п.), а иногда и до ближайшего медицинского пункта.

Способы переноски зависят от состояния пострадавшего, характера повреждения (заболевания), наличия или отсутствия тех или иных носилок, числа носильщиков и т. п.

Переносить пострадавшего лучше всего на стандартных носилках, а при их отсутствии можно использовать импровизированные. Последние изготавливаются из подручных материалов: шестов, палок, мешков, одеял, плащпалаток, веревок, лестниц и т. п. Пострадавшего укладывают на носилки чаще в положении на спине, со слегка приподнятой головой. Поврежденным конечностям придают приподнятое положение. При повреждениях груди с расстройством дыхания пострадавшего переносят в полусидячем положении. При повреждениях позвоночника пострадавшего кладут на живот, носилки при этом Должны быть с жестким ложем (деревянным щитом, листом фанеры, Широкой доской и т. п.). Если пострадавший перенес кровопотерю, голову укладывают пониже, а нижние конечности — в приподнятом положении.

Особую осторожность нужно соблюдать при перекладывании пострадавшего на носилки. Руки оказывающих помощь должны быть подведены под голову, лопатки, поясницу, таз, бедра и колени пострадавшего; его по команде одновременно приподнимают и укладывают на носилки. При переноске на носилках на значительные расстояния удобно пользоваться ремнями-лямками; это наиболее легкий способ переноски пострадавшего.

На ровной местности пострадавшего несут ногами вперед причем короткими мелкими шагами; передний носильщик указывает второму на встречающиеся препятствия, а второй следит за состоянием пострадавшего и при необходимости приказывает прекратить переноску для оказания пострадавшему помощи.

При отсутствии носилок и относительно удовлетворительном состоянии пострадавшего можно переносить его на стуле или на палке. Можно переносить пострадавшего при помощи ремней-лямок.

В условиях геологоразведочных работ может возникнуть необходимость переноски пострадавшего без специальных средств. Двое носильщиков могут переносить пострадавшего по способу «друг за другом» или на простом «замке из двух или трех рук». Наконец, иногда приходится одному носильщику переносить пострадавшего на руках, на спине. Важно помнить, что при всех способах ручной переноски пострадавшего, перенесшего кровопотерю или находившегося в обморочном или бессознательном состоянии, необходимо переносить в горизонтальном положении или с опущенной головой. Для перевозки пострадавших в медицинский пункт (больницу) могут быть использованы в зависимости от местных условий различные виды транспорта — автомобильный, водный, воздушный, гужевой, вьючный. Лучшим видом транспорта для этой цели при наличии хороших дорог является автомобиль; наиболее щадящим - воздушный транспорт.

Список используемых источников

1.  Инструкция по оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях на геологоразведочных работах/ Цаплина Л.С.. – М.: Недра, 1986. – 47 с.

2.  Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях / Борисов Е. С., Буров Н. Е., Поляков В. А. и др.; Под ред. В. А. Полякова. – М.: Медицина, 1990. – 120 с.

3.  Строителю о первой медицинской помощи / В. И. Крупеня, В. Б. Таршис, Д. А. Яременко, В. Я. Моськин. – М.: Стройиздат, 1991. – 143 с.

4.  Первая помощь пострадавшим на пожаре. – М.: Стройиздат, 1983. – 64 с.

5.  Первая помощь при переломах. – М.: изд-во «Медицина», 1968. – 31 с.

6.  Водителю о первой медицинской помощи. – М.: ДОСААФ, 1979. – 80 с.

7.  Доврачебная помощь пострадавшим при дорожно – транспортных происшествиях. – Ижевск: изд-во «Удмуртия», 1977. – 40 с.