Реферат: История болезни: сальмонеллез

	классич. клинич. картина	у нашего пациента
начало	менее бурное,инкуб.период 1-3 ч, умеренная интоксикация (легкое недомогание, дискомфорт в эпигастрии)	острое, через1,5 сут. от вероятного заражения
ведущие синдромы	доминирование энтеритного с-ма по мере стихания гастритного	гастроэнтероколит, умеренная интоксикация
динамика состояния	через 1- 2 ч — тупые боли в эпигастрии, тошнота, рвота; еще через 0,5 -1,5 ч — схваткообразные боли, распространяющиеся сверху вниз, заканчивающиеся дефекацией	тяжесть в эпигастрии, однократная рвота ж.содержимым во 2-е сутки болезни, отсутствие тенезмов
температура тела	субфебрильная, озноб только вначале	38,6С
нарушение стула	вначале — обильные, зловонные далее — жидкий, кровянистый	вначале — обильный, пенистый, с зеленым оттенком, далее — жидкий, учащенный (до 10 раз в сутки), необильный стул с примесью слизи
эпидемиология	заболеваемость — весь год, пищевой путь передачи	алиментарный путь передачи

Заключение: наличие у больного пищевой токсикоинфекцией маловероятно.

2. Холера

	классич. клинич. картина	у нашего пациента
начало	отсутствие интоксикации и болевого синдрома	умеренная интоксикация, тяжесть в эпигастрии, легкая болезненность в левой подвздошной области
ведущие синдромы	доминирование энтеритного с-ма и обезвоживания	интоксикация и гастроэнтероколит
динамика состояния	при нарастании токсикоза присоединяется рвота, быстро развивается обезвоживание и нарушение электролитного обмена (судороги)	отсутствие обезвоживания и судорог
температура тела	нормальная	38,6С
нарушение стула	обильный, водянистый, быстро теряет каловый характер, приобретая вид “рисового отвара”, без запаха	вначале — обильный, пенистый, с зеленым оттенком, далее — жидкий, учащенный (до 10 раз в сутки), необильный стул с примесью слизи
эпидемиология	сапроноз, летне-осенняя сезонность; склонность к эпидемическому распространению; ведущий путь передачи — водный	отсутствие в городе вспышки холеры

Заключение —заболевание пациента холерой исключается

3. Энтеропатогенный тип эшерихиоза

	классич. клинич. картина	у нашего пациента
начало	острое, интоксикация, инкуб. период — 1- 2 дня	острое, через1,5 сут. от вероятного заражения
ведущие синдромы	доминирование гастроэнтеритического с-ма	гастроэнтероколит, умеренная интоксикация
температура тела	повышена до 38 -38,5С	38,6С
нарушение стула	до 3 - 5раз\ день, жидкий, иногда с примесью слизи и крови. Тенезмы — редко	вначале — обильный, пенистый, с зеленым оттенком, далее — жидкий, учащенный (до 10 раз в сутки), необильный стул с примесью слизи
эпидемиология	антропоноз; наибольшая эпид.опасность — больной в остром периоде болезни	в анамнезе нет указания на прямой контакт с источником инфекции

Заключение — клиническая картина заболевания пациента схожа с клиникой эшерихиоза, однако отсутствие контакта с больным в острой фазе эшерихиоза делает диагноз “эшерихиоз” маловероятным. Требуется лабораторное заключение.

4. Иерсиниоз

	классич. клинич. картина	у нашего пациента
начало	острое, выраженная интоксикация, инкуб. период — 1- 2 дня	острое, через1,5 сут. от вероятного заражения
ведущие синдромы	нет; широкий полиморфизм клинических проявлений (экзантема, артралгии, полиаденопатии, с-м ангины и др.)	гастроэнтероколит, умеренная интоксикация
температура тела	повышена до 38 -39С, озноб	38,6С
динамика	нарушениям со стороны ЖКТ предшествует выраженная интоксикация.Затем — сильные боли в животе (илеоцекальная обл.), при глуб.пальпации — стенки толст.кишки на отдельных участках уплотнены и болезненные	отсутствие болей в илеоцекал.области. При пальпации — легкая болезненность в левой подвздошн. области, спазмированная сигмовидная кишка
нарушение стула	до 10 -15раз\ день, жидкий, зловонный	вначале — обильный, пенистый, с зеленым оттенком, далее — жидкий, учащенный (до 10 раз в сутки), необильный стул с примесью слизи
эпидемиология	сезонность, групповые случаи, употребление в пищу корнеплодов (капуста, морковь из овощехранилища)	отсутствие вспышки заболевания; пациент не употреблял корнеплоды

Заключение — явное отсутствие полиморфизма клинических явлений позволяет усомниться в наличии иерсиниоза у больного.

5. Дизентерия

	классич. клинич. картина	у нашего пациента
начало	инкуб. период — 2 -3 дня, медленно (около 2-х дней) нарастающая интоксикация,	острое, через1,5 сут. от вероятного заражения
ведущие синдромы	энтероколит	гастроэнтероколит, умеренная интоксикация
температура тела	повышена до 38 -39С, озноб	38,6С
динамика	присоединение диареи ( и, возможно, рвоты) через несколько часов после возникновения интоксикации. Периодически — режущие боли внизу живота с позывами на дефекацию; ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации	тяжесть в эпигастрии, однократная рвота желудочным содержимым, отсутствие тенезмов и болей внизу живота
нарушение стула	в 1-й день — обильный, пенистый со 2-3 дня — частый, скудный, с примесью слизи и прожилок крови (“ректальный плевок”)	вначале — обильный, пенистый, с зеленым оттенком, далее — жидкий, учащенный (до 10 раз в сутки), необильный стул с примесью слизи, отсутствие прожилок крови
эпидемиология	заболеваемость круглый год с повышением в летнее время	присутствует фактор грязных рук

Отсутствие тенезмов, прожилок крови в испражнениях при дефекации — данные за отсутствие выраженного колита, что характерно для дизентерии, однако другие аспекты клинической картины этого заболевания совпадают с клиникой нашего пациента.

Страницы: 1, 2, 3