Дипломная работа: Организация ухода за больными пожилого возраста в условиях дома-интерната социального обслуживания

Несчастные  случаи  происходят во  время  купания  в  ванне (скользкая ванна или скользкий мокрый пол), возможны ожоги, если по ошибке открывается кран только с горячей водой. Во время приема душа или ванны могут возникнуть приступы стенокардии или нарушение мозгового кровообращения.  Принимающий ванну должен быть предупрежден, что сначала надо ее заполнить теплой водой, а затем уже садиться в ванну, а также становиться под душ, предварительно отрегулировав температуру воды. Предупреждению несчастных случаев способствует оборудование вант: скамейками, поручнями, на пол около ванн стелются резиновые коврики, необходимо оборудовать ванны специальной сигнализацией. Присутствие медицинских работников при купании пожилых больных обязательно, в случае необходимости они могут оказан, первую помощь.

Постель должна быть не ниже 60 см и иметь приспособлении для перевода больного в сидячее положение (функциональная кровать). Важно, чтобы постель была умеренно жесткой. Более удобны две небольшие подушки, легкое, но теплое одеяло. Для профилактики пролежней нужен эластичный матрац. Удобный столик у кровати с настольной лампой для чтения в постели — обязательные принадлежности помещения. Наличие хорошей сигнализации, уверенность в быстром приходе вызываемого персонала снимают v больного чувство тревоги, напряжения в больничных условиях.

При многих заболеваниях (например, пневмонии, остром инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения) длительный постельный режим может приводить к неблагоприятным последствиям: застойным явлениям в легких, образованию тромбов в венах Нижних конечностей с последующими тромбоэмболиями в ветви легочной артерии, затруднению мочеиспускания, усилению запоров, нарушению функций сердечно-сосудистой системы, тугоподвижности суставов, развитию пролежней. Для профилактики этих осложнений предусматривается комплекс мероприятий.

Большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней. Растирание и массаж оказывают весьма благотворное действие, однако требуют осторожности в связи с тонкостью и легкой ранимостью кожи у стариков. Сухие участки необходимо смазывать кремами, измененные ногти (утолщение, повышенная ломкость) своевременно подстригать. Перед подстриганием для их смягчения полезно делать припарки с касторовым маслом. Нужно придавать большое значение уходу за ногтями ног, удалению мозолей, так как даже небольшие изменения в области стоп ограничивают подвижность старого человека. Воспалительные процессы, вызванные травмой и инфицированием, плохо поддаются лечению и могут привести (особенно при наличии сахарного диабета, часто скрыто протекающего) к неприятным последствиям, вплоть до гангрены конечности [15; 232].

Таким образом, внешний вид имеет большое значение для сохранения уважения к себе, повышения настроения, улучшения общего состояния. Аккуратная прическа, регулярное бритье, чистая опрятная одежда способствуют душевному подъему пожилых больных.

ГЛАВА II. ИЗУЧЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА И КАЧЕСТВА

ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ БОЛЬНЫМ ПОЖИЛОГО

ВОЗРАСТА В ДОМЕ-ИНТЕРНАТЕ

2.1. Подготовка и планирование исследования

Гипотеза, которую мы поставили, звучит следующим образом: если учитывать мнения, пожелания, потребности и состояние здоровья, условия жизни пожилых людей, то можно улучшить качество предоставляемых услуг в доме-интернате для пожилых и инвалидов.

Во время исследования мы решили проверить данную гипотезу в ГУ «Красавинский дом-интернат для пожилых и инвалидов» Великоустюгского района.

База исследования: ГУ «Красавинский дом-интернат для пожилых и инвалидов» Великоустюгского района. В доме-интернате проживают пожилые и инвалиды в возрасте от 20 до 70 лет и старше.

Методы исследования: анкетирование, математическая обработка информации. Анкета – перечень специально подготовленных вопросов, подлежащих самостоятельному заполнению. Анкетирование – вид опроса, основанный на опосредованном взаимодействии опрашивающего и опрашиваемого, при котором последний самостоятельно заполняет бланк, содержащий перечень вопросов (анкету). Анкетный метод – способ сбора данных, информации с помощью специального вопросника (анкеты), адресованного обследуемому лицу.

На начальном этапе исследовательской работы была разработана анкета. Цель анкеты – выявить качество предоставляемых услуг больным пожилого возраста в условиях дома-интерната.

Выборка: составляют пожилые граждане, проживающие в доме-интернате для пожилых и инвалидов, 15 человек, возраст 55-65 лет и старше.

ФИО, категория	Анализ состояния здоровья и социальной адаптации	Особенности психической сферы	Социальная адаптация	Досуг	Наличие хронических заболеваний
Федорова Г.О., 1956 г.р. инвалид 1 группы	Нормостеник, телосложение не пропорциональное	Контактна, опрятна, память не изменена, настроение ровное	Открытость, доверие, способная справляться с ситуацией	Посещение концертов, чаепитий, вечеров.	Заболевания сердечно-сосудистой системы, АГ. 2ст.
Казаринова А.А., 1954 г.р. инвалид 2 группы	Нормостеник, телосложение не пропорциональное	Соответствует возрасту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена	Замкнутость, не доверие, способная справляться с ситуацией	Просмотр TV, посещение концертов, чаепитий, вечеров, чтение книг	Заболевания сердечно-сосудистой системы, АГ. 2ст.
Кокорина З.А., 1957г.р. инвалид 1 группы.	Нормостеник, телосложение не пропорциональное	Контактна, опрятна, память не изменена, настроение ровное	Замкнутость, не доверие, эмоциональная сфера снижена	Посещение концертов, чаепитий, вечеров.	Заболевания сердечно-сосудистой системы, АГ. ИБС, хронический бронхит.
Гулина В.С., 1954 г.р. инвалид 1 группы	Нормостеник, телосложение не пропорциональное, физические недостатки: нижний парапарез.	Соответствует возрасту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена	Открытость, доверие, способная справляться с ситуацией, поведение свое контролирует	Поддерживает родственные связи, посещение концертов, чаепитий, вечеров, чтение книг	Заболевания сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия
Мальцева Г.В. 1954 г.р. инвалид 2 группы	Нормостеник, телосложение не пропорциональное	Соответствует возрасту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена	Замкнутость, не доверие, способная справляться с ситуацией	Просмотр TV, посещение концертов, чаепитий, вечеров, чтение книг	Заболевания сердечно-сосудистой системы, АГ. 2ст.
Попова Л.И. 1946 г.р. инвалид 2 группы	Нормостеник, телосложение пропорциональное	Соответствует возрасту, настроение ровное, умеет читать, писать, память сохранена, соответствует возрасту	Открыта, доверительна, способная справляться с ситуацией	Художественная деятельность: рисование, поэтическое творчество	Заболевания сердечно-сосудистой системы, АГ. 2ст.
Гувернат Е.А. 1948 г.р инвалид 1группы	Астеник, телосложение не пропорциональное	Соответствует возрасту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена	Замкнутость, не доверие, способная справляться с ситуацией	Просмотр TV, посещение концертов, чаепитий, вечеров, чтение книг	Заболевания сердечно-сосудистой системы, АГ. 2ст.
Патрушева М.А. 1942 г.р. ветеран труда	Нормостеник, телосложение пропорциональное	Соответствует возрасту, настроение ровное, может читать, писать, память не изменена	Нуждается в полном постороннем уходе, открыта, отношение с родственниками поддерживает.	Просмотр TV, слушает радио, ухаживает за цветами и аквариумными рыбками.	Заболевания сердечно-сосудистой системы, ИБС, Атер./смклероз
Вязникова И.В. 1951 г.р. инвалид 1 группы	Нормостеник, телосложение не пропорциональное	Соответствует возрасту, настроение ровное, интеллект снижен, умеет читать, писать, память сохранена, соответствует возрасту	Открыта, доверительна, поведение контролирует, способная справляться с ситуацией	Просмотр TV, слушание радио, чтение книг.	Заболевания желудочно-кишечного тракта, хронический гастрит.
Перевязкина О.П. 1949 г.р. инвалид 1 группы	Астеник, телосложение не пропорциональное	Соответствует возрасту, контактна, настроение ровное, память снижена.	Замкнутость, не доверие, способная справляться с ситуацией	Просмотр TV, слушание радио, общительна	Заболевания сердечно-сосудистой системы, ИБС Атер.к/склероз, хронический обструктивный бронхит, нефроптоз 1 ст. гидрокалиоз, последствия НМК, наличие гемипареза слева.
Малинина А.А., 1928 г.р. инвалид 1 группы	Нормостеник, телосложение не пропорциональное	Соответствует возрасту, настроение ровное, может читать, память изменена	Открыта, поведение свое контролирует, взаимоотношения с родственниками.	Общительна, посещает концерты, смотрит телевизионные передачи, слушает радио.	Заболевания сердечно-сосудистой системы, ИБС Атер.к/склероз, хронический обструктивный бронхит, ДОА суставов 3-4 степени.
Бызова В.И 1930 г.р. инвалид 1 группы	Астеник, телосложение не пропорциональное	Внешность соответствует возрасту, интеллект снижен, память снижена, грамотность- может читать	Поддерживает отношения с родственниками, открыта, общительна	Чтение религиозной литературы, ухаживает за аквариумными рыбками, цветами в комнате	Неврологические заболевания: наличие гемипареза справа, ДЭ -3ст.
Силинская Г.В. 1934 г.р. инвалид 1 группы	Астеник, телосложение не пропорциональное	Опрятна, интеллект снижен, память соответствует возрасту, грамотность- может читать	Поддерживает отношения с родственниками- ездит в отпуск, замкнута, к окружпющим относится с недоверием	Просмотр телевизионных передач, читает	Неврологические заболевания: последствия НМК , наличие гемипареза слева
Прилутская Л.В., 1934 г.р. инвалид 1 группы	Нормостеник, телосложение не пропорциональное	Соответствует возрасту, настроение ровное, память снежена, грамотность – только расписывается.	Открыта, поведение свое контролирует, взаимоотношения с родственниками.	Общительна, посещает концерты, смотрит телевизионные передачи, слушает радио.	Заболевания сердечно-сосудистой системы, АГ. 2с.т, заболевание мочеполовой системы.
Брезгинова Р.С. 1954 г.р. инвалид 1 группы	Нормостеник, телосложение не пропорциональное	Соответствует возрасту, настроение ровное, может читать, писать.	Замкнутость, не доверие, низкий интеллект.	Просмотр TV, посещение концертов, чаепитий. Слушает радио.	Заболевания сердечно-сосудистой системы, наличие гемипареза, ДЭ-3ст., сосудистые заболевания конечностей: хр. Остеомиэлит левого г/стоп. Сустава.

Для достижения цели исследования нами была разработана анкета по выявлению качества предоставляемых услуг больным пожилого возраста, проживающих в доме-интернате для пожилых и инвалидов. (Приложение 2).

В дальнейшем полученные результаты были подвергнуты математической обработке.

2.2 Анализ результатов и выводы

В результате анкетирования мы пришли к следующим выводам:

Вопрос 1.  Можете ли Вы сказать, что чувствуете себя в доме-интернате достаточно комфортно, безопасно и гарантированно?

66,6% респондентов ответили на этот вопрос определенно да, 33,3% скорее да, чем нет. Таким образом, можно сказать, что условия проживания в доме-интернате пожилых в целом устраивают, чувствуют они себя достаточно комфортно, защищено.

Вопрос 2. Устраивают ли Вас взаимоотношения с обслуживающим персоналом и специалистами дома-интерната?

На данный вопрос 73,3% проживающих ответили, что да, устаривает, 26,6% - скорее устраивает. Таким образом, изисследования мы видим, что психологический климат в доме-интернате благоприятный. Обслуживающий персонал относится к проживающим людям в доме-интернате с уважением и пониманием их проблем.

Вопрос 3. Устраивает ли Вас уровень правовой помощи, оказываемый социальными работниками по обеспечению и защите прав?

Из полученных нами данных мы видим, что респондентов устраивает уровень правовой помощи, оказываемый социальными работниками по обеспечению и защите их прав. Также 6,6% пожилых людей не устраивает уровень правовой помощи. Возможно это не связано с некачественным исполнением своих обязанностей персонала. А с недоработкой Законодательства РФ регламентирующего те вопросы, которые возникли у данной процента проживающих в доме-интернате.

Вопрос 4. Как на Ваш взгляд Вы оцениваете социально-медицинскую помощь?

В ответ на вопрос, «Как на Ваш взгляд Вы оцениваете социально-медицинскую помощь» 73,3 % респондентов ответили положительно; 26,6 % опрашиваемых затрудняются ответить на этот вопрос. Отсюда видно, что качество социально-медицинского обслуживания находится на высоком уровне. Что свидетельствует о том, что в доме-интернате работают достаточно опытные сотрудники медицинского персонала.

Вопрос 5. Опишите уровень материально-технического оснащения дома-интерната?

Среди ответов на вопрос «Опишите уровень материально-технического оснащения дома-интерната», преобладающими вариантами были «высокий – 53,3%» и «средний – 46,6%». Можно сделать вывод, что дом-интернат хорошо оснащен в материально-техническом плане. Администрация района и города оказывает всяческую посильную помощь для дома-интерната.

Вопрос 6. Удовлетворяет ли Вас деятельность социальных работников по организации досуга проживающих дома-интерната (по установлению благоприятного психологического климата)?

Таким образом, проживающие в большинстве случаев называют следующие варианты ответов: да – 60%, частично удовлетворяют – 40%. Отсюда можно сделать вывод, что респондентов устраивает организация досуга. Проводимые мероприятия проживающим в доме-интернате нравятся полностью.

Вопрос 7. Хотели бы Вы, чтобы Вам организовали досуг?

При ответе на данный вопрос 66,6% респондентов  на первое место ставят да, хочу, чтобы им организовали досуг. На второе место 26,6% респонденты, считают, что их и так устраивает организация досуга в доме-интернате. Также 6,6% респондентов говорят что не хотят, чтобы им организовывади досуг. Таким образом, можно сделать вывод, о том что людям нравится и хотят, чтобы им организоваывали досуг с добавлением новых методов.

Вопрос 8. Каким формам досуга Вы отдаете предпочтение?

Ряд вопросов к респондентам был направлен на выяснение места интерактивных технологий в структуре специально организованного и самостоятельного досуга. Требовалось выбрать ответ из 10 предложенных примерных вариантов досуговых занятий. Полученные результаты свидетельствовали о том, что важнейшими формами досуга для пожилых людей, проживающих в доме-интернате для пожилых и инвалидов, является просмотр телепередач, кинофильмов, посещение концертов. На остальные занятия в среднем расходуется времени меньше.

Ответы продемонстрировали большой разброс в досуговых предпочтениях, что свидетельствует о том, что значительная часть проживающих в доме-интернате пожилых людей изначально ориентируется на интегрирование в нормальную социокультурную жизнь. Они охотно готовы вступить в контакт с организаторами досуговых мероприятий и принимают условия задаваемые, интерактивными технологиями (в первую очередь это касается репетиционной и исполнительской деятельности, различных видов прикладного творчества, общения с друзьями). При этом они не просто следуют предполагаемым образцам действий и «правилам игры», но склонны проявить определенную инициативу, связанную с закреплением имеющихся умений, навыков или перенесением их в другие ситуации.

Вопрос 9. Что, по Вашему мнению, влияет в первую очередь на успех с организации культурно-массовой работы в Вашем учреждении?

Большинство опрошенных (более 46%) ответили, что успех в организации культурно-массовой работы зависит от активной поддержки администрации и умение организаторов найти индивидуальный подход к каждому человеку, отвечающего за культурно-досуговое обслуживание.

Вопрос 10. Как Вы находите свое общение с обслуживающим персоналом?

Таким образом, мы видим, что пожилые граждане на первое место ставят свое общение положительно, затем 26,6% граждан пожилого возраста дают ответ «нейтрально».  Важно отметить, что пожилые люди не находят свое общение с обслуживающим персоналом отрицательным.

В результате анализа анкетирования мы пришли к следующим выводам:

ü   Условия проживания в доме-интернате пожилых в целом устраивают, чувствуют они себя достаточно комфортно, защищено.

ü   Психологический климат в доме-интернате благоприятный. Обслуживающий персонал относится к проживающим людям в доме-интернате с уважением и пониманием их проблем.

ü   Обслуживающий персонал применяют все от них зависящие формы и методы Законодательства РФ по правовой защите проживающих.

ü   Качество социально-медицинского обслуживания находится на высоком уровне. Что свидетельствует о том, что в доме-интернате работают достаточно опытные сотрудники медицинского персонала.

ü   Дом-интернат хорошо оснащен в материально-техническом плане. Администрация района и города оказывает всяческую посильную помощь для дома-интерната.

Страницы: 1, 2, 3, 4