Молодежь и курение

жизни, свободы о курения на протяжении достаточно длительного времени

(профилактика рецидива).

4. Курение в детском и подростковом возрасте (статистика)

Особенно непоправимый вред здоровью наносит курение в детском и

подростковом возрасте. Обобщение многочисленных данных позволяет сделать

вывод о том, что молодые люди начинают курить во все более раннем возрасте

и, как правило, курят много.

Исследование, проведенное ВОЗ (WHO Features, 1995) в 14 странах,

показало, что в 70-е годы максимальное число курящих составило в Италии

среди юношей 55%, среди девушек - 51%, в Греции - соответственно 54 и 46%,

в Уругвае - по 46%, Швейцарии - 46 и 36%, Бельгии - 45 и 44%, Франции - по

43%, причем в большинстве стран число курящих юношей и девушек в возрасте

16-18 лет продолжало расти, за исключением США, Канады и Швеции. Наиболее

репрезентативные исследования распространения курения среди детей с

применением единых методических приемов проведены в Великобритании. В этой

стране средний возраст начала курения у мальчиков равен 9,7 года, у

девочек - 11,2 года.

По сведениям B. Bewley (1998), 40% взрослых начали курить в возрасте 9

лет. Им же проведено обследование 6 тыс. школьников Лондона в возрасте 11-

12 лет (1998), в результате которого было установлено, что 49% мальчиков и

38% девочек пробовали курить, еженедельно курили около 6% мальчиков и 3%

девочек.

В Великобритании в результате трех последовательных национальных

исследований по проблеме развития детей установлено, что среди 16-летних

мальчиков доля курящих составила 37,5%, среди девочек - 35,7% [Pearson R.,

Richardson K., 199878]; 50 и более сигарет в неделю выкуривали 9% всех

подростков, 30-49 сигарет - 8,3%, 10-29 сигарет - 9,5%, 1-9 сигарет - 8,9%.

Среди детей в графстве Дербшир (Великобритания) в возрасте 11-12 лет

только 44,9% мальчиков и 59,8% девочек не. В этом же графстве проведено

уникальное исследование распространения курения среди одних и тех же

школьников (всего более 6 тыс.) на протяжении 5 лет. Полученные данные

свидетельствуют о наличии среди школьников четко выраженной тенденции к

увеличению доли регулярно курящих мальчиков и девочек. Доля пробовавших

курить с возрастом логично уменьшается, так как эта группа школьников

является промежуточной прослойкой между некурящими и курящими. Интересно

отметить, что так называемые бывшие курильщики впервые появляются в 14-15-

летнем возрасте.

Согласно последним данным, полученным в результате обследования в 1994 и

1998 гг. свыше 22 тыс. школьников, проживающих в разных климато-

географических районах Великобритании, число курильщиков за исследуемый

период среди мальчиков уменьшилась с 16 до 13%, а среди девочек увеличилась

с 13 до 14%, причем среди девочек по сравнению с мальчиками доля курящих во

всех возрастных группах выше. Несмотря на снижение доли курящих мальчиков,

среднее число ежедневно выкуриваемых ими сигарет возросло. Если учесть, что

обследуемые школьники курили сигареты с низким содержанием смолистых

веществ, то нетрудно предположить наличие обратной зависимости между

уровнем этих веществ и числом выкуриваемых сигарет. В процессе исследования

была фактически подтверждена связь между курением и наличием заболеваний

органов дыхания. Хотя объем знаний о негативном влиянии курения на здоровье

у обследуемых школьников увеличился, приведенные показатели свидетельствуют

о том, что санитарное просвещение не дало за период обследования ощутимых

результатов.

В США, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб, с 1992

по 1999 г. число курящих среди несовершеннолетних увеличилось в 4 раза и

достигло 16%.

В обзоре Американского противоракового агентства указывается, что средний

возраст начала курения в США равен 12 годам. Несмотря на то, что по оценкам

специалистов, в США в настоящее время курят 10% юношей и 12% девушек, тем

не менее, есть отдельные города, в которых каждый 5-й ребенок в возрасте 12

лет курит.

В настоящее время в США курят сигареты 3,3 млн. детей в возрасте 12-18

лет. В 1988 г. регулярно курили 3 млн. детей, в том числе 14,7% мальчиков и

8,4% девочек; в 1990 г. регулярно курили уже 15,7% мальчиков и 15,3%

девочек; в 1990-1994 гг. наблюдалось увеличение доли курящих девочек и

снижение доли курящих мальчиков, а в 1999 г. произошло снижение доли

курящих мальчиков и девочек в возрасте 12-16 лет, однако доля курящих

девушек в возрасте 17-18 лет продолжает расти. Мальчики, как правило,

начинают курить раньше девочек. Так, среди 14-15-летних мальчиков

курильщики составляют 32%. Девочки в основном систематически начинают

курить в возрасте 16-17 лет (14%).

Число курящих детей в семьях курильщиков в 2 раза превышает число курящих

детей в семьях, где родители не курят..

Norcott, Y.K. Jarvis (1997) приводят данные о том, что в Канаде в

возрасте 15 лет курят 12% детей, в том числе 16% мальчиков и 8% девочек.

В национальном обзоре «Курение сигарет и молодежь» приведены результаты

обследования 78 тыс. школьников в Канаде в связи с курением. Оказалось, что

наименьшую группу образовали девочки 8 лет, среди которых 2% выкуривают

несколько сигарет в неделю, а наибольшую группу - 16-летние юноши, среди

которых курящие составили 60%. Некурящих мальчиков было в возрасте 8 лет

68%, а в возрасте 18 лет - 18%, среди девочек - соответственно 82 и 27%

некурящих. В возрасте 13 лет ежедневно курили 10% мальчиков и девочек, в

возрасте 14 лет - 20%, а в 15-летнем возрасте - 30%. Опрос 16-летних

подростков показал, что 21,6% из них начали курить с 9 лет, а 39,3% - в

возрасте 11 лет. В целом в возрасте 18 лет курят 70,4% юношей и 62,6%

девушек. У всех опрошенных около 60% отцов и свыше 40% матерей были

курящими. Установлено, что на курение девочек оказывают влияние курящие

матери, а на курение мальчиков - курящие отцы. Это обследование показало,

что распространенность курения среди канадских школьников была значительно

выше, а возраст начала курения значительно моложе, чем это ранее

предполагалось.

Репрезентативное исследование по проблеме курения проведено среди

сиднейских школьников (Австралия, 1997). Среди 12-летних мальчиков

некурящие составили 87,1%; 20 сигарет и более в неделю выкуривали 1,7%, а

среди девочек того же возраста эти показатели составили соответственно 95,4

и 0,5%.

С возрастом доля курящих среди школьников обоих полов быстро

увеличивается. Так, среди 16-летних мальчиков некурящие составляли 61,4%,

более 20 сигарет в неделю выкуривали 25,6%, а среди девочек того же

возраста - соответственно 67,1 и 17,6%.

Анкетирование школьников 5-6-х классов 20 средних школ в Новом Южном

Уэльсе (Австралия) показало, что 10,3% мальчиков и 4% девочек курят

регулярно, из них 12,8% мальчиков и 1,1% девочек выкуривают более 20

сигарет в неделю. Интенсивность курения увеличивалась с возрастом. В

австралийском городе Бусселтон среди школьников в возрасте 12 лет курили

11% мальчиков и 6% девочек, в возрасте 13 лет - уже 20 и 31%, а в возрасте

14 лет - соответственно 28 и 31%.

Исследование, проведенное в Париже Davidson F., Choquet M. (1996),

позволило установить, что в 15 лет курят 66% девочек и 58% мальчиков,

причем мальчики выкуривают больше сигарет.

Обследование французских школьников и студентов в возрасте 11-20 лет

показало, что среди них курят 42-46%. Средний возраст начала курения

определен в 13 лет как для мальчиков, так и для девочек. Выявлен рост числа

потребляемых сигарет у школьников старших классов. В возрасте 11-13 лет

регулярно курили 10%, а в 14-19 лет - 30%.

По другим данным (Questions QROC-QCM, 1997) считается, что в целом по

Франции 30% школьников в возрасте 11-13 лет составляют курильщики, а в 16

лет курит каждый второй подросток, причем девочки курят наравне с

мальчиками.

В одном из французских департаментов было проведено исследование

распространенности курения среди учащихся 5-го и 3-го классов колледжей

[Poutrin Z., 1998]. Оказалось, что в 5-м классе доля курящих составила 13%,

в том числе 14,5% мальчиков и 11,3% девочек, а в 3-м классе курящих было

42,6%, в том числе мальчиков - 48,4%, девочек - 36,9%.

K. Bicner, M. Rickenbach (1996) приводят результаты исследования курения

школьников в Северной Швейцарии. Установлено, что 9% мальчиков и 3% девочек

начали курить в 6 лет и даже ранее, а систематически начали курить мальчики

с 13 лет, а девочки - с 14 лет.

Обследование подростков в ФРГ (Informationen, 1993) показало, что 10,6%

мальчиков впервые закурили в 8 лет, а 40% - в 10 лет, у девочек эти

показатели составили соответственно 3,8 и 20,4%. Более 33% школьников и

более 20% школьниц курят.

Исследование курения среди детей в Кёльне показало, что 36% школьников

курят регулярно, а 69,4% в возрасте 11 лет пробовали курить. Считается, что

36% детей в ФРГ в возрасте 10-12 лет становятся регулярными курильщиками.

В Брюсселе, по данным M. Graffar и соавт. (1998), 0,7% девочек 11-12-

летнего возраста курят, а среди 14-летних выявлено 4,2% девушек и 15,6%

юношей, постоянно курящих.

В Бельгии 50% подростков в возрасте 15 лет становятся курильщиками, а в

Италии этот показатель достигает 60%.

В Австрии в возрасте 11-12 лет курят 11% детей, 13-14 лет - 30%, 15-16

лет - 50%, 17-19 лет - 65%. В Финляндии в возрасте 14 лет курят 26%

мальчиков и 33% девочек, 16 лет - соответственно 48 и 47%, 18 лет - 50 и

51%.

В Швеции в возрасте 13 лет курят 10% мальчиков и девочек, а в возрасте 16

лет - 31% мальчиков и 45% девочек.

Проведенное в Дании исследование позволило выявить определенные

закономерности в мотивах курения у лиц разного пола и возраста. Приведенные

данные убедительно свидетельствуют в количественном выражении о том, что

женщины начинают курить значительно позже мужчин, причем доля начавших

курить в возрасте 25 лет и старше увеличивается у женщин с возрастом,

достигая 51% в возрасте 70 лет и старше.

В Венгрии, так же как и в других странах, выявлена тенденция к росту доли

курящих детей с увеличением возраста и среди 18-летних курящие составляют

44%.

Hatons (Венгрия) указывает, что курящие в возрасте 12 лет составляют

9,4%, в 14-15-летнем возрасте - 13,5%, в 16-17 лет - 27,1% и в 18-19 лет -

немногим более 40%. Исследование в Будапеште показало, что среди школьников

курят 42,6%.

По данным W. Schuchardt (1997), в Эрфурте (ГДР) при обследовании 2919

юношей и девушек в возрасте 14-18 лет выяснилось, что 52,5% из них курили,

в том числе 21,7% систематически. В профессиональных школах курили чаще,

чем в общеобразовательных.

Более успевающие ученики курили меньше.

В Румынии 25% детей начинают курить в возрасте до 15 лет.

В Братиславе E. Hostynova (1997) установила, что среди мальчиков попытки

к курению отмечаются чаще (86%), чем среди девочек (48%).

Как указывает A. Svobodova (1995), в Праге при обследовании выявлено

большое число детей, впервые попробовавших курить сигареты в возрасте 8

лет. Соотношение курящих мальчиков и девочек составило 3:2.

В России проведенные опросы показали, что большинство мужчин начинают

курить до 19-летнего возраста (84,2%), а число женщин, начавших курить в

школьные годы, составляет 27%. В среднем женщины начинают курить на 3-5 лет

позже мужчин. Начавшие курить в 16-17 лет в основном являются учащимися

техникумов и профтехучилищ, (33,6%) - студентами высших учебных заведений.

По данным А.Г. Стойко, среди мальчиков до 10 лет начинали курить 14%, а до

16-летнего возраста - 50%. Автор приходит к следующим выводам, не

потерявшим и сегодня своей актуальности:

- большинство мужчин (81%) начинают курить до или в период

наступления половой зрелости;

- большинство женщин (78,5%) начинают курить после наступления

половой зрелости.

Обследование ленинградских школьников еще в 90-е годы показало, что среди

6-классников было 6% курящих, 7-классников - 12%, 8-классников - 18%, 9- и

10-классников - 32%.

Изучение распространенности курения среди учащейся молодежи Уфы показало,

что в 8-м классе курят 27,4%, в 9-м - 22,3%, в 10-м - 30,5% (в целом в 8-10-

х классах - 26,0%), среди учащихся ПТУ было 48,7% курящих. И.Г. Лаврова и

соавт. изучали распространенность курения среди студентов I Московского

медицинского института. В результате было установлено, что на I курсе курят

от 30,7 до 32% студентов, а к 6-му курсу доля курящих возрастает до 36,5%.

Таким образом, так же как и в других странах, увеличение числа курящих

происходит главным образом за счет молодежи, особенно девушек.

5. Сигарета и потомство

Времена, когда курящая женщина выглядела белой вороной, давным-давно

прошли и на прекрасную половину буквально обрушились заболевания, которые

считались типично мужскими. Но главная беда - курение пагубно сказывается

на потомстве. От токсических веществ, содержащихся в табачном дыме,

страдают практически все слагаемые детородной функции.

Мужские половые клетки - сперматозоиды обновляются каждые три месяца, а

вот женские яйцеклетки - своего рода долгожители. Их жизнь исчисляется

годами (12-55). За это время они накапливают много токсических веществ, в

том числе и компонентов табачного дыма. В какой-то мере о самозащите

организма позаботилась природа: половые клетки, отравленные токсинами,

теряют способность к оплодотворению. Но такая самозащита часто

оборачивается серьезными последствиями: бесплодие среди женщин,

выкуривающих десять и более сигарет в день, встречается в двое чаще, чем

среди некурящих. Недавно медики выявили еще один неприятный факт: курение и

гормональные противозачаточные препараты, оказывается, несовместимы. У

курящих женщин, пользующихся подобными средствами, в 38 раз (!)

увеличивается риск сердечно-сосудестых заболеваний.

Токсичность табачного дыма возрастает многократно во время беременности,

особенно в первые три месяца. Так, у лабораторных животных, которым давали

никотин в начале беременности, нарушалось дробление оплодотворенной

яйцеклетки, затруднялась имплантация зародыша в стенку матки.

Если женщина курит в первые дни после зачатия, то прежде всего страдает

центральная нервная система ребенка, ибо она закладывается именно в это

время.

Табачные токсины наносят удар и по сердечно-сосудистой системе, которая

формируется на 4-5-й неделе. Последствия становятся очевидными как сразу

после рождения, так и спустя несколько лет, чаще в школьные годы, когда

возрастает нагрузка на организм.

Табачные токсины поступают из организма матери в кровеносное русло плода

уже через пять секунд, накапливаясь в мозге, сердце, почках ребенка,

вследствие чего нарушаются обменные процессы. Из-за снижения темпов

отложения кальция замедляется формирование костей. Ухудшается синтез

веществ, необходимых для активно делящихся клеток, разрушаются витамины,

страдает белковый обмен. Вот почему у таких детей сердце нередко небольшого

размера.

Организм матери может противостоять табачным токсинам - соответствующие

ферменты (энзимы) обезвреживают яды, чего ни как не скажешь об организме

будущего ребенка.

У курящих вдвое чаще наблюдаются кровотечения, снижение веса плаценты.

Изменяются и свойства пуповины - магистрального русла, через которое

ребенок получает все необходимое. У курильщиц в два раза чаще, чем у

некурящих, рождаются мертвые дети. Вес родившихся детей меньше нормы в

среднем на 7-8 процентов. Принято считать, что в 12 случаях выкуривание 5-

10 сигарет в день провоцирует преждевременные роды.

Ошибается тот, кто считает, что периодическое выкуривание небольшого

числа сигарет не повредит беременной. Даже курение изредка, как показали

исследования, вызывает не меньшие, а порою и большие разрушения в организме

плода.

6. Пассивное курение

Мнение о том, что привычки, отрицательно влияющие на здоровье человека,

являются его личным делом, глубоко порочно. Вот почему превентивная

медицина, отчаявшись в результатах воспитательной работы в борьбе с

нездоровыми привычками, все чаще обращается к мерам административного

характера. В течение последних лет появляется все больше сведений о том,

что так называемое пассивное или принудительное курение (вдыхание

загрязненного табачным дымом воздуха) способствует развитию у некурящих

заболеваний, свойственных курильщикам. Загрязнение окружающей среды

курильщиками весьма значительно.

Риск, связанный с принудительным курением и экспозицией к табачному дыму,

содержащему тысячи химических веществ, несомненно высок. Зажженная сигарета

в течение своей "короткой жизни" является источником бокового дымового

потока (помимо главного потока, которым наслаждаются курильщики), который

действует на окружающих, принужденных к пассивному курению и вдыханию

вредоносных веществ.

Представляет интерес определение дозы вдыхаемых при пассивном курении

составных частей дыма.

В табл. 1 представлены некоторые составные части табачного дыма,

вдыхаемого при активном и пассивном курении.

Таблица 1

Вдыхаемая доза различных ингредиентов табачного дыма при активном и

пассивном курении

| |Активный |Пассивный |

| |курильщик |курильщик |

|Составные части |Вдыхаемая доза, мг (1 сигарета) |

|Угарный газ |18,4 |9,2 |

|Оксид азота |0,3 |0,2 |

|Альдегиды |0,8 |0,2 |

|Цианид |0,2 |0,005 |

|Акролеин |0,1 |0,01 |

|Твердые и жидкие |25,3 |2,3 |

|вещества | | |

|Никотин |2,1 |0,04 |

Приведенные в табл. 1 данные свидетельствуют о том, что пассивный

курильщик, находясь в помещении с активными курильщиками в течение одного

часа, вдыхает такую дозу некоторых газообразных составных частей табачного

дыма, которая равносильна выкуриванию половины сигареты. Однако доза

вдыхаемых твердых частичек, в том числе смолы, несколько меньше и

соответствует выкуриванию 0,1 части сигареты.

J. Repace и A. Lowrey (1990) пришли к заключению, что некурящие в

настоящее время вдыхают до 14 мг высококанцерогенных веществ, содержащихся

в табачном дыме, с задержкой их в легких в течение 70 дней. Далее они

указывают, что находящийся в закрытых помещениях табачный аэрозоль, по-

видимому, является главным источником вдыхаемых частиц. Эти авторы

обнаружили, что концентрация табачного дыма в закрытых помещениях прямо

пропорциональна интенсивности курения и обратно пропорциональна

эффективности вентиляции. Эффективность вентиляции увеличивается при замене

загрязненного внутри помещений воздуха свежим воздухом извне, адсорбции

Страницы: 1, 2, 3